复旦大学附属中山医院 三级甲等

来自扬州的陈老伯今年64岁，7个月前，他在吃晚饭时突感进食梗阻，之后便反复出现了吞咽疼痛的症状，至当地及外省市多家医院就诊未果。1个月前，陈老伯的疼痛越发明显，在外院做CT检查后提示食管中段有横行线样致密影，且局部与主动脉弓分界不清，不排除有异物的可能性。在当地医院内镜中心和胸外科的多位医生进行了联合阅片和会诊后被告知，因异物靠近大血管，手术风险极大，易危及患者生命。

陈老伯和家人慌了神，奔赴复旦大学附属中山医院急诊。胸外科、内镜中心专家会诊，考虑到开胸手术风险高、预后差，决定先尝试内镜手术。急诊内镜检查显示，在进镜25厘米处可见一大小约1厘米的肉芽肿，然而表面未见明显破溃，未见明显异物。内镜中心主任周平红教授仔细查看病人资料，并组织全科疑难病例讨论，决定亲自主刀进行内镜下取异物。

“我们相信周主任，相信中山医院！”病人及家属在医生告知病情和治疗方式后表示了充分理解和信赖。

12月18日下午，一场紧张凶险的“拆弹战”打响了。术中见食管中部有一个肉芽肿隆起突出部位，“根据经验和CT片判断这就是异物所在位置！”周教授用钩刀在肉芽肿口侧轻轻划开，逐步切割瘢痕，一个黑色金属异物影逐渐显露，但CT提示异物与主动脉弓分界不清，这给手术造成了巨大的难度。周教授用异物钳小心取出异物，反复观察食管伤口没有丝毫出血。

“拆弹成功！”一根长达8厘米的金属钢丝被成功取出，这就是几个月来一直困扰陈老伯的疼痛原因！整个手术过程中病人血压平稳，几乎没有出血，半小时后病人醒来第一句话是：“东西拿出来了吗？”而他女儿早在手术室外喜极而泣。术后翌日，陈老伯开心地和家人一起出院回到老家。

据悉，复旦大学附属中山医院内镜中心每年完成食管取异物手术近300例。对于嵌入食道粘膜外的异物，以往没有内镜下取出的经验，如今周平红教授带领内镜团队开创性地将隧道内镜技术用于异物取出术，通过“挖地雷”操作，为患者取出埋藏在食管璧内的异物，免除了开胸手术的痛苦，大大提高了病人的术后生活质量。

就在今年11月初，周平红教授成功为一位15月龄的女童从食道深处取出了卡了数月之久的金属片；去年12月，周教授为71岁患有心脏病史的老先生取出了刺破食管、戳入纵隔逼近心脏和主动脉的4厘米长鱼刺。

“我们要让内镜成为一把真正意义上的外科手术刀，在微创领域做到‘由表及里、由内而外’。”周平红教授表示，精益求精、不断探索的动力，源于用最好的技术服务患者的初心。