黔西南州人民医院 三级甲等 公立医院

近日，由贵州省创建“青年文明号”活动组委会单位共青团贵州省委主办的20192020年度青年文明号授牌仪式暨号长培训班在贵阳举行。经推荐、审核及评审，黔西南州人民医院重症医学科荣获贵州省青年文明号荣誉称号。

黔西南州人民医院重症医学科这个仅有10年科龄的集体却孕育着60多颗火热进取的青春之心，在这个集体里，35岁以下的医护人员占90%，平均年龄不到31岁。这是一个年轻的集体，但正是这种年轻，让这个集体迸发出了争先创优、紧随时代发展的激情，他们用特有的品质与精神默默地耕耘在危重症救治的战线上，展示着新时期医务工作者坚毅、勇敢、忠诚、奉献的新形象、新风貌。

一、“闲”时养兵提能力

在ICU工作中，所有工作不是单靠某一个人就能完成，因为重症病人时时刻刻离不开他们的治疗与帮助，从这点来说，就要求医务人员能够发挥合二为一、默契互助的精神，在工作中要反复细致的交接、严谨规范的操作、准确全面的记录、严格科学的感染控制是他们管理病人的重要内容。在治疗过程中，为提高治疗、护理效果，减轻患者的痛苦，除具备扎实的多专科医疗、护理及急救基础知识外，还需掌握各种监护仪的使用、管理、监测参数和图像的分析及临床意义判断、具备病情系统的认识与观察危重症患者的能力。鉴于此，科室制定了详细的医务人员培训计划，组织医务人员进行专科理论及专科操作培训、考核，实行层级管理制度。高年资医师、护士在工作中指导低年资医师、护士，并定期对年轻医师和护士进行业务培训与考核。通过学习和考核，提高了大家的理论知识及实践技能，为科室各项工作的开展打下了坚实的基础。使徒手空肠营养管置入、超声引导下各种穿刺术、经皮气管切开术、CRRT抢救技术及俯卧位通气等技能在临床工作中应用自如，并在州内首家开展ECMO治疗。为提高整体业务水平，选派医护人员参加省内外专科医生、护士培训及各种学术交流会，不断更新医疗理念，提高业务水平和管理水平，具备“作战”的能力。

二、“忙”时用兵，派“战场”

记得2020年年初，当新冠肺炎疫情蔓延，危及成千上万的生命之时，为了生命，我科一批又一批白衣战士在除夕之夜集结，他们离开家乡，告别亲人，冲锋在鄂、黔抗“疫”一线或坚守在院内疫情防控阵地，用最美的逆行和坚守，守护着人民的健康！没有被禁锢的城，只有不离开的爱，他们尽自己的微博之力，为人民筑起一道平安的城墙，让人们享岁月静好，他们克服千难万险，与病毒较量。前线、后方，到处都闪烁着ICU医务人员的身影，前线是英雄，后方也是战士，面对疫情，他们召之即来，来之能战，战之能胜，休息时也组织医务人员学习新冠肺炎诊疗方案第一版到第七版、医院感染防控标准、防护用品穿脱流程及考核，使他们对抗疫战争充满信心，回首“抗疫路”的日夜兼程，品读着生命的春华秋实，曾经年少时的美好憧憬历历在目，相信重症医学科每一位医务人员都有自己不同的感慨。时代、未来在召唤，他们不敢有丝毫的懈怠，他们不忘初心、牢记使命、继续前进，一步一个脚印，用自己的恒心、真心、爱心去全心全意为病人服务。

三、勤学苦练提业务，“魔肺”亮剑踏救治新征程

记得22岁的小徐，因为反复双下肢水肿20+天，反复就诊外地多家医院，病情不缓，回兴义某乡镇医院治疗，治疗过程中突发严重呼吸困难，于2020年10月2日送入黔西南州人民医院急诊医学科，急诊医学科立即行气管插管后转入重症医学科（ICU）抢救。到ICU时患者病情及其危重，多器官功能损害，特别是心肺功能损害尤为严重，病情急进性加重，在呼吸机及多种大剂量升压药物维持下，呼吸及循环功能均不能维持，随时都面临呼吸、心跳停止的风险，患者在死亡边缘挣扎，命悬一线。重症医学科主任龙跃通过综合评估后考虑，若不能有效提高病人的血氧饱和度其将会出现生命危险，在组织科室人员讨论后，一致认为必须及时采用先进的体外膜肺氧合技术才可能使患者度过难关。为了尽快改善患者呼吸、循环功能，挽救患者生命，在贵州省ECMO治疗组组长田仁斌老师远程指导下，龙跃主任现场指挥，ECMO小组紧密协作，医务人员快速进入与死神赛跑的战斗中；装管、预冲、备物、术前准备、穿刺置等，床旁手术紧张而有序地进行着，随着两根导管置入患者的动脉和静脉，ECMO设备联接安装完毕，凌晨1点50分ECMO开始工作。暗红色的血液在血泵的驱动下，经导管流向人工氧合器（膜肺），颜色变成鲜红，富含氧气，再输回小徐体内，使极度缺氧及循环衰竭的机体恢复了活力。患者血氧饱和度从50%逐渐回升至95%甚至100%，动脉血压也逐渐从最低55/43mmHg恢复至120/60mmHg左右，使衰竭的心肺得到了恢复，患者与死神擦肩而过。

ECMO作为一种有创的生命支持手段，但该手段的支持需要患者需处于非生理的暴露下，如全身肝素抗凝，深静脉导管的长期置入等，这些暴露使患者不得不时刻处于血栓、出血、感染等风险中。所以，ECMO的并发症会来得急骤，后果比较严重，为避免可能出现的并发症，ICU医护团队对患者进行严密的监护，除必须的生命监测外，还需对出血及血栓风险进行评估，对肢端血运进行对比观察，对血运差的肢体要建立侧支循环等……，每一项治疗方案的实施对于医护人员来说都如同游走在钢丝绳上，稍有不慎将满盘皆输。小徐历经130小时的ECMO治疗后，病情好转，肺部情况逐渐改善，氧合功能、血压情况也日趋稳定，患者病情相对平稳，成功脱离ECMO及呼吸机，患者得救。

四、共同携手，创造美好未来

一路走来，感动于重症的点点滴滴，也许藤将断、树会倒，也许天会荒，地将老，但他们不忘初心，砥砺前行，在与死神“作战”的路上，以此次“青年文明号”荣誉为契机，在工作中继续发扬优良传统，不断创新，始终发扬滴水穿石、无私奉献、合力争先的团队精神，为更多需要他们的“病人”时刻准备着、战斗着，持续前进，以最挺拔的身姿、最有力的姿态攻破风雨，迎来风雨后的彩虹。