天津市第一中心医院 三级甲等 公立医院

近日，天津市第一中心医院甲乳疝外科成功为一位巨大胸骨后甲状腺肿患者实施经颈部低领弧形切口切除右侧胸骨后甲状腺肿术，为患者避免了胸骨劈开带来的痛苦。

病例介绍

患者是一位55岁女性患者，患有甲状腺肿物10年，近日出现明显呼吸困难症状，遂来天津市第一中心医院就诊，为进一步手术治疗收入甲乳疝外科。

由于该患者肿物大于胸廓入口，且进入后纵膈，下坠位置超过主动脉弓平面，常规需行胸骨劈开术切除甲状腺巨大肿物。

手术及术后

为了尽可能的避免胸骨劈开给患者带来的痛苦，甲乳疝外科主任郭仁德手术团队与胸外科李明江副主任医师联合会诊，商讨个体化手术治疗方案。

6月9日，在充分做好手术预案的情况下，郭仁德主任，王轶伟、张志斌副主任医师手术团队经颈部低领弧形切口顺利将胸骨后甲状腺肿牵出胸廓入口上方切除，成功为患者施行右侧胸骨后甲状腺肿切除术。术后患者无声音嘶哑等并发症，术后5日拔除颈部引流管，康复出院。

小贴士

Tips

巨大甲状腺肿是指甲状腺Ⅲ度肿大以上，肿物直径超过8cm的甲状腺肿。

胸骨后甲状腺肿指体积的50%以上位于胸廓入口以下的甲状腺肿，占甲状腺手术的1%～15%。由于胸骨后左侧有主动脉弓和左颈总动脉阻挡，肿瘤不易向下生长，所以右侧的胸骨后良性甲状腺肿瘤要比左侧多见且平均位置要低。手术治疗是唯一有效的办法。

胸骨后甲状腺肿分Ⅲ型：Ⅰ型为下极达主动脉弓水平；Ⅱ型为下极达主动脉弓后方，或进入后纵隔，或包膜界清的甲状腺癌；Ⅲ型为巨大的胸内甲状腺肿突入胸腔，或伴有上腔静脉压迫体征。

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校审丨贾书心

供稿丨普通外科

编辑丨郝文静

责编丨魏国新