北京积水潭医院 三级甲等 公立医院

前不久，23岁的小梁结束了一天的工作回到家中，她像往常一样，随便吃了点东西，便窝在沙发上追剧。然而，没过多久，她的上腹部就隐隐传来一阵不适。起初，她以为只是吃坏了肚子，并未太在意。

凌晨3点，熟睡中的小梁被一阵剧痛惊醒，这回的痛感比晚上更加剧烈，意识到情况不妙，她艰难地叫了车，前往北京积水潭医院就诊。

接诊的普外科徐耀凯医生详细询问了患者症状和病史。小梁捂着肚子，虚弱地说：“医生，我就是突然肚子疼得厉害，刚开始是肚脐周围疼，现在整个腹都疼得受不了了。”医生轻轻按压她的腹部进行检查，当按压到右下腹时，小梁疼得叫出了声。

医生首先要排除异位妊娠，并完善常规急诊化验。血常规结果显示，患者白细胞计数明显升高，提示有炎症，并且尿Hcg呈现阴性。徐耀凯当机立断行全腹部CT平扫检查，在CT影像上医生发现小梁的阑尾肿大，周围有渗出，并且阑尾腔内多发粪石影，结合症状和检查结果，确诊为急性阑尾炎伴急性弥漫性腹膜炎。

清晨时分，小梁的母亲也赶到了医院，随即徐耀凯向小梁和她的母亲解释病情：“阑尾就像一个小尾巴，在升结肠的末端。现在阑尾因为嵌顿了粪石导致发炎了，如果不及时处理，阑尾可能会穿孔，引发更严重的感染。目前最好的治疗方法是手术切除阑尾。”

小梁听后，心中一阵恐慌，她从未想过自己会突然面临手术。母亲在一旁安慰她：“别怕，现在阑尾炎手术很常见，医生会把你治好的。”小梁看着母亲点了点头。

随后，徐耀凯紧急联系手术室、麻醉科等相关科室，麻醉科程龙医生术前紧急访视患者，排除了全麻手术禁忌症，准备急诊微创手术。

很快，小梁被推进了手术室。手术过程中，徐耀凯小心的探查了全腹，进一步明确了急性阑尾炎的诊断，发现阑尾紧紧的粘连在盆腔，手术过程中小心谨慎地分离了这些粘连后完全暴露了阑尾及其供血动脉，阑尾已肿大增粗水肿接近穿孔，徐耀凯凭借丰富的腹腔镜阑尾切除经验完整切除了发炎的阑尾。由于阑尾周围渗出较多，炎症较重，切除阑尾后大量生理盐水彻底冲洗腹腔，直至颜色清亮，伤口采用美容皮内缝合方式，美观的同时，术后恢复也会较为迅速。

手术结束后，徐耀凯剪开阑尾标本，发现腔内有三个粪石，并且腔内已被脓液填满。

第二天清晨，小梁躺在病床上，她感觉身体的疼痛已经减轻了不少，在住院的日子里，徐耀凯和护士每天都会来查看她的恢复情况，嘱咐她饮食要清淡，注意休息。几天后，小梁复查血常规，化验结果已经恢复到正常，并顺利出院。

导致急性阑尾炎发作的原因有多种，临床上最常见的原因有以下几种

1.粪石嵌顿：导致阑尾血液循环不畅，各个年龄段均易发生。大部分保守治疗无效的阑尾炎原因主要因为此种原因。

2.滤泡增生：导致的单纯阑尾炎，多见于年轻人。

3.肿瘤：其中包括阑尾原发的肿瘤和回盲部肿瘤。常见于老年人，往往由于阑尾管腔的梗阻所致。

北京积水潭医院普外科急诊阑尾炎手术做到了零中转开腹，全部于微创腔镜下完成。医院近期也开展了单孔腹腔镜下阑尾切除的术式，此种术式术后恢复更加迅速，并且对于年轻，美观需求的的患者也更加适合。

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供稿丨普外科徐耀凯

编发丨宣传中心