首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等

近日，北京朝阳医院心内科成功救治一名患有严重主动脉瓣狭窄合并急性心肌梗死、心力衰竭的85岁高龄患者。

11月19日下午，王大爷（化名）因病情危急被120救护车紧急送往北京朝阳医院常营院区。在此之前，王大爷在区县医院进行治疗，病情未见好转，主动脉瓣重度狭窄合并急性心肌梗死、心力衰竭，反复出现室颤和意识丧失，频繁的电除颤勉强维持生命体征。进行性恶化的肾功能和受重症肺炎影响的呼吸功能衰竭，使得病情雪上加霜。

患者与家属果断决定，转到北京朝阳医院心内科继续治疗。一进病房，家属便对医护人员表达了极大的信任和期望，“大夫，我没想着老爷子能活着坚持到咱们医院，后面就拜托你们了”。心内科医护人员迅速投入紧急救治，接诊医师快速询问病史、查体，并拟定治疗措施，主管护士迅速连接心电监护、准备除颤仪、抢救车，开通静脉通路，所有诊疗工作紧张有序地进行。

针对王大爷的严重病情，心内科团队迅速评估患者整体病情和心脏结构，并果断制定经导管主动脉瓣置换术（TAVR）联合经皮冠状动脉介入治疗的方案。TAVR手术以微创方式完成换瓣，无需开胸，心脏无需停跳，降低了对心脏的损伤，提高了患者的耐受性，对于王大爷这种病情危重且合并多种合并症的患者来说，是最合适的选择。

然而，面对高龄、心力衰竭、肾功能衰竭、呼吸功能衰竭且血流动力学不稳定的危重患者，手术和围手术期管理都面临着严峻的挑战。11月22日，心内科团队和监护室团队凭借专业的技术与丰富的经验，成功为王大爷实施TAVR手术，并成功开通严重狭窄的左主干至前降支病变。手术的成功对病情起到了决定性的作用。

术后，王大爷被转至心内科CCU进一步治疗。CCU医护团队在心功能、呼吸、营养管理及围手术期的密切监测、病情预判上尽心尽力、精益求精，使得王大爷在团队的高效治疗和精心护理下逐渐转危为安。

历经27天的全面诊治，王大爷顺利出院。当家属送上锦旗时，医护人员深切感受到医者从死神手里救回患者的力量，感受到心内科以人为本、精准治疗的丰富内涵，也感受到医院“精医重道，和合致远”的院训精神。

心内科（常营院区）