上海市第十人民医院 三级甲等 公立医院

无论怎样用力，受制于僵硬的肘关节，握着筷子的手始终无法弯向面部，即便努力伸头，也还是吃不到筷子夹着的食物——近几个月来，72岁的徐老伯每次用餐都是一场折腾。他不禁感叹：“做了一辈子左撇子，没想到一把年纪了还要重新学习用右手吃饭。”好在，近期他在上海市第十人民医院肩肘外科就医后，成功施行了“微创关节镜下肘关节松解+尺神经减压术”，终于告别困扰许久的“掣肘”。住院期间，他惊诧地发现与他同病相怜的老年病友并非少数。肩肘外科主任蔡明表示，近年来临床中肘关节僵硬的老年患者日益增多，其中绝大部分都有骨质疏松的基础病。

徐老伯的痛苦始于六年前，当时被人撞到左肘，因疼痛剧烈去医院拍了X光片，由于报告显示“未见明显骨折和脱位”，他悬着的心放下了，想着只要休养一段时间就能恢复。然而，这一养就是六年，虽然左肘不再疼了，但肘关节却越发僵硬，活动度越来越差，后来甚至连用筷子吃饭都成了奢望。为摆脱“掣肘”，六年来他尝试了多种方法——口服抗炎止痛药、外贴/敷活血化瘀药膏、接受康复治疗……效果却都不如人意。

不久前，徐老伯和家人通过互联网检索，了解到上海市第十人民医院蔡明主任团队在中西医结合治疗肩肘疾病方面颇具特色与美誉度，慕名前来求助，最终确诊为“肘关节僵硬、肘管综合征”，由于局部骨质增生、韧带与滑膜受损后赘生物等的压迫，肘关节活动受限、尺神经受压，只有手术才能解决问题。

蔡明主任带领团队为徐老伯实施了“微创关节镜下肘关节松解+尺神经减压术”，借助关节镜清理肘关节内滑膜、韧带和骨赘，松解尺神经，有效恢复了肘关节的活动度。术后次日查房时，老先生已能自由屈伸手肘，他对治疗效果感到非常满意。同时，团队也为他制定了后续的康复锻炼计划。

无独有偶，病房中另一位陈阿姨也被左臂肘关节僵硬与活动受限困扰多年。回想当初的“祸首”，竟是她每天都要跳的广场舞，因为有个动作需要用力外展前臂，由于力度不够，领队总批评她动作“软趴趴”。生性不服输的陈阿姨每晚睡前都自行加练，直到一天没有控住力度，展臂后整个人重重地撞到墙上，当时就感到手肘一阵剧痛。但去医院急诊拍片后未见明显异常，她便放下心来，然而疼痛消失后却慢慢出现关节僵硬、活动受限等表现，广场舞都没办法继续参加了。来医院就诊后才发现，原来是当年“撞墙”后软组织损伤引起的局部增生与压迫。

蔡明主任表示，一年多来，科室已累计收治超过百例因外伤导致的肘关节僵硬及肘管综合征患者。从患者分布特征来看，存在一定的性别、年龄和职业倾向。首先，男性患者略多于女性，这可能与男性在日常活动中更多地参与体力劳动和户外活动，从而更容易发生意外碰撞或跌伤有关。从年龄分布来看，中老年人是这一病症的高发群体，尤其是像徐老伯、陈阿姨这样的骨质疏松患者，在受到外力冲击时，即使没有明显的骨折，也可能因为骨骼的脆弱性而引发后续的慢性病变。同时，随着年龄的增长，身体各部位的韧带和软组织逐渐老化，修复能力下降，也是导致病程迁延不愈的一个重要因素。

针对上述特点，蔡明主任建议骨质疏松的中老年人关注关节外伤的早期处置，及时就医，由专科医生进行评估，必要时接受磁共振检查，以便及早发现韧带、滑膜等软组织损伤，尽早干预可避免后续关节僵硬、活动受限等困扰。

来源：骨科-肩肘外科