消化科救治一名神经性厌食合并重度营养不良患儿-医联媒体

消化科救治一名神经性厌食合并重度营养不良患儿

2024-10-29 06:38:47

近日，北京儿童医院消化救治了一名患有神经性厌食合并重度营养不良的11岁患儿小艺（化名）。经过精心治疗，小艺现已顺利出院，带着胃减压空肠营养管，实现了全肠内营养，体重也较入院前增加了1公斤。

4年前，小艺因要减肥主动少吃，后逐渐食欲变差，挑食偏食，期间家长带患儿就诊于多家医院心理科营养科治疗，也未能寻找到让小艺能吃饭的方法。小艺病情逐渐恶化，从挑食到完全拒绝饮食，饮食最低至三天一顿，逐渐消瘦，一直到形销骨立，慢慢也出现尿量变少，甚至下肢开始出现瘀斑。很多医生都向家长提及，孩子的情况考虑神经性厌食，再继续消瘦下去，孩子有生命危险。心急如焚的家长带小艺辗转于北京各大医院。

入住北京儿童医院时，小艺的体重仅为18.4公斤，BMI指数仅为8.8，骨瘦如柴，表情淡漠，声音低钝，甚至无力地不愿意睁眼。检查发现，她还存在重度脱水、电解质紊乱、凝血功能异常、贫血、腹水和心包积液等并发症，心功能、肾功能也出现异常，多个脏器系统严重受损，情况十分危急。

面对这一复杂病例，北京儿童医院消化科迅速组织专家团队进行会诊，并与营养科共同制定了静脉营养进阶方案。在积极纠正内环境稳定的同时，给予小艺适当的支持治疗。然而，由于小艺拒绝进食，且因消瘦导致肠系膜上动脉压迫十二指肠，出现严重的胃潴留，食物难以进入肠管，这给治疗带来了极大挑战。

为了解决小艺的营养摄入问题，消化科、麻醉科医生经过充分评估，决定为小艺进行内镜下异物钳辅助置入三腔肠胃减压空肠营养管手术。手术过程顺利，术后小艺逐渐通过三腔肠胃营养管泵奶治疗。在医护人员的精心治疗和护理下，小艺的营养状况逐渐改善，入院第25天时，全天总奶量已达到1116毫升，患儿一般情况良好，予带药出院。

神经性厌食是青少年常见的精神疾病之一，以厌食和体重下降为主要表现，可导致不同程度的营养不良及各种机体并发症。而精神性厌食合并重度营养不良临床上较为罕见，常合并多器官功能受损，病死率高。早期诊断以及早期治疗是保证其长期康复的关键，营养康复治疗是此类患儿住院治疗的第一步，也是决定是否完全康复的关键。

此次成功救治小艺的案例，展示了北京儿童医院在神经性厌食合并重度营养不良患儿救治方面的专业实力和丰富经验。

消化科