沈阳医学院附属中心医院肾内科联合超声科成功救治重症尿毒症患者-医联媒体

沈阳医学院附属中心医院肾内科联合超声科成功救治重症尿毒症患者

2024-10-25 07:04:23

近日，医院肾内科联合超声科成功救治了一名尿毒症，持续高热，肾出血伴感染的患者。

患者，男，42岁。因“发现血肌酐升高12年，发热伴腰痛1个月”入院。患者12年前明确诊断“多囊肾、尿毒症”，在当地医院行规律血液透析治疗。1个月前出现高热伴腰痛，于当地医院大量应用抗菌素，效果不佳。来诊时患者存在肾衰、心衰、重症感染、贫血、凝血功能异常、营养不良。入院后，彩超提示：双肾多个大小不等的液性囊腔，左侧上极囊性回声9.2x8.7cm。肾内科联合超声室，进行超声引导下左肾囊肿穿刺置管引流术，术中通过超声动态观察，选择和设计安全的进针路径，并实时监视穿刺置管，随后间断引出血性脓液900ml。术后每日为患者进行囊腔冲洗引流，并结合血液透析支持治疗及抗感染治疗，患者感染得到控制，腰痛缓解，体温恢复正常，目前患者已出院。

多囊肾病变广泛且临床意义大，是最为常见的遗传性肾脏病。发病率约为1/1000—1/400。多囊肾主要由父母遗传引起，75%的患者有明确家族史。多数病人在30岁以后出现临床症状。多囊肾的主要表现为双侧肾脏出现多个大小不等的囊肿，囊肿随着年龄的增长而增大，压迫正常的肾脏组织，导致肾功能逐渐减退，最终发展为尿毒症。背部或肋腹部疼痛是最常见的早期症状之一。还包括腹部肿块、高血压、蛋白尿、血尿和感染等。突发的疼痛或疼痛突然加剧可能提示囊肿破裂出血，本病例患者就是囊肿出血伴感染。目前尚未发现一类真正有效的治疗药物和干预措施，治疗重点主要仍在于治疗并发症。在平时生活中建议低盐饮食，清淡饮食，当囊肿较大时避免剧烈的体力活动和腹部受创，以免囊肿破裂出血。

多囊肾的首选诊断方法是超声，超声检查具有敏感性高、无放射性、无创性、经济简便等优点。并且超声科与肾内科的联合治疗，为患者提供了更加安全有效的治疗选择，超声引导下的可视化、精准化治疗，极大提高了操作的安全性、可靠性。目前医院肾内科联合超声科已熟练开展多项微创治疗，例如超声引导下囊肿穿刺引流，超声引导下肾囊肿穿刺硬化治疗，超声引导下肾活检术，超声引导下肾盂积液引流术等，为更多患者减轻疾病折磨，提高了患者的治愈率，赢得了更多患者信赖。

病例介绍仅供参考

来源：肾内科