兴义市人民医院 三级甲等 公立医院

近期，兴义市人民医院神经内科一病区成功完成两例局麻下经桡动脉大脑前循环支架植入术。手术的成功开展，充分展示了经桡动脉入路神经介入治疗在快速、微创救治方面的优势，同时也标志着兴义市人民医院神经内科一病区在缺血性脑卒中介入治疗技术再上新台阶。

田某和赵某两名中年女性患者，均有高血压、糖尿病病史，田某因在外院行头颅磁共振提示右侧额顶叶急性脑梗死到兴义市人民医院进行治疗，脑灌注检查提示右侧大脑半球大片状缺血，脑血管造影提示右侧颈内动脉末端重度狭窄；赵某是因反复发作左侧肢体无力到兴义市人民医院就诊，入院后完善脑血管造影提示右侧大脑中动脉M1段重度狭窄，行脑灌注检查可见右侧大脑半球广泛缺血，这预示着患者随时可能出现右侧大脑中动脉闭塞导致右侧大脑半球大面积脑梗死。根据患者病情，需尽快进行介入手术，否则将反复发生脑梗死，最终瘫痪在床或有生命危险。

兴义市人民医院神经内科一病区程道友副主任带领团队仔细评估，经与患者及其家属充分沟通后，决定为两名患者行局麻下经桡动脉行右侧颈内动脉末端球囊扩张+支架植入术。在团队精准细致地操作和患者的配合下，手术进展很顺利，大脑中动脉球囊扩张后支架准确到位并释放，大脑中动脉重度狭窄消失，血流通畅，无任何并发症，目前，两名患者均已康复出院。

据程道友副主任介绍，局麻下经桡动脉行颅内动脉支架植入术，相对于传统全麻下经股动脉行颅内动脉支架植入术，可以更好的减少围手术期相关并发症的发生。但是局麻下经桡动脉手术更考验介入医生的操作技术，局麻下行颅内动脉支架植入术，术中可更好的观察患者的神志、言语功能、肢体功能等情况，若术中患者出现新发神经系统缺损症状，提示患者可能出现颅内血管闭塞或出血等并发症，当发现并发症时可及时处理相关并发症，减少术中手术并发症的发生。而且高血压、糖尿病患者本就是全麻手术高危患者，合并相关基础疾病时进行全身麻醉，可能出现术后麻醉复苏困难、电解质紊乱、酸碱失衡、呼吸衰竭以及肺部感染等风险，局麻下手术可以最大程度上规避风险。

近年来，兴义市人民医院神经内科一病区多次安排医务人员到重庆新桥医院、北京天坛医院等国内最顶尖的脑血管介入医院进修学习，目前科室已成功开展局麻下经桡动脉前后循环颅内动脉支架植入，科室在缺血性脑卒中的治疗道路上不断前进。此外，科室常规开展经桡动脉行脑血管造影，可以为有脑血管病高危因素、脑血管畸形、颅内动脉瘤、颅内动脉狭窄等患者进行无痛的脑血管造影来明确颅内血管情况。在科室医护团队的协助下可开展日间脑血管造影手术，为单纯行脑血管造影患者做到当日入院、当日造影、当日出院的一体化诊疗过程，极大程度的减轻患者住院负担。

兴义市人民医院神经内科一病区专家温馨提醒广大市民，脑血管病已经成为我国致死率、致残率第一位的疾病，气温骤降时更是脑血管病的高发期，近期气温迅速下降，有长期吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸等脑血管病高危因素的患者需注意保暖、戒烟、戒酒且积极控制相关高危因素从而避免脑血管病的发生。若出现口角歪斜、肢体无力、言语不清、昏迷、严重头晕及头痛等症状时需第一时间就诊，脑血管病患者的治疗重在别等待、抢时间，需第一时间到有溶栓、取栓资质的医院进行就诊。兴义市人民医院由神经内科一病区、急诊科、神经外科、影像科、检验科等相关科室联合组成的卒中单元是我国高级卒中中心，也是黔西南州第一家高级卒中中心，若出现上述神经系统症状，第一时间拨打兴义市人民医院急救电话3120120进行救治挽救患者缺血半暗带，减少残疾率。

门诊地址：兴义市人民医院住院部①号楼二楼21号诊室

健康科普：什么是颅内动脉支架植入术？通过建立外周动脉通道，使用导丝、导管，将支架送至颅内病变血管，最终达到植入支架的目的。目前大部分医院常选择的外周动脉通道为股动脉，但是经股动脉穿刺，术后患者需加压包扎且绝对卧床24小时，容易形成假性动脉瘤、压迫导致下肢动脉闭塞引起肢体缺血坏死可能。然而经桡动脉穿刺患者，穿刺后无需卧床，且压迫4-8小时后可解除压迫，可以最大程度的避免股动脉穿刺可能出现的相关并发症，而且可以给患者带来更好的围手术期体验。