兴义市人民医院 三级甲等 公立医院

近期，兴义市人民医院内镜中心团队成功完成一例胰腺假性囊肿穿刺引流术，本次“超级微创”手术的成功标志着兴义市人民医院消化内镜在胰腺疾病诊断和治疗领域取得了新的突破，也为广大胰腺等消化系统疾病患者提供了更为安全、有效的内镜下治疗选择。与此同时，科室还成功为多位患者实施胰头占位病变超声内镜下引导穿刺、脾胃间隙巨大肿瘤超声内镜下引导穿刺、经皮内镜下胃造瘘术（PEG）等技术，为全州百姓提供了更前沿、精准的消化内镜微创治疗。

73岁的女性患者，因腹痛腹胀来兴义市人民医院就诊，有胰腺手术病史，行腹部CT提示胰尾巨大囊肿，诊断为胰腺假性囊肿。胰腺假性囊肿是指胰腺周围或胰腺内部的非上皮组织包裹的液体积聚，内含胰腺分泌物、肉芽组织、纤维组织等，属于胰腺囊性病变的一种。外科手术引流曾是胰腺假性囊肿的唯一治疗手段，但存在着创伤大、并发症多的缺点，由于患者高龄且难以耐受二次手术，内镜中心黄婧洁副主任为患者制定了超声内镜下胰腺囊肿内引流术，家属在了解该手术是在内镜下使用细小的穿刺针进入囊腔后放置引流管引流，体外没有伤口也不需要再次手术，欣然接受。术中，在麻醉科及导管室协作下，黄婧洁副主任成功为患者实施了无痛的内镜囊肿引流术。

介入性超声内镜技术近几年发展迅速，同时也是内镜技术非常重要的发展领域，兴义市人民医院内镜中心率先在黔西南州常规开展超声内镜下细针穿刺吸取细胞学检查（EUS-FNA），超声内镜引导下细针穿刺可对消化道肿瘤、纵膈、腹腔肿物及肿大淋巴结进行细针穿刺取组织进行病理学诊断。超声内镜引导下注射术可用于不可切除或术后复发的消化道肿瘤、腹腔肿瘤的局部注射放射性粒子或化疗药物，对晚期肿瘤的治疗提供一种新的治疗手段，也可对晚期肿瘤如胰腺癌引起的癌性疼痛行腹腔神经丛阻滞术，可以达到持久止痛目的，超声引导下引流术还可用于梗阻性黄疸的减黄、急性重症胰腺炎导致胰腺假性囊肿的穿刺内引流、内镜下胰腺坏死组织清除，以及胃肠道梗阻的双蘑菇头支架置入的微创治疗。

另一名患者因鼻咽癌放化疗后，丧失吞咽功能，无法正常进食，需要长期肠内营养支持治疗。经过充分评估并和患者家属充分沟通后，内镜中心团队决定为患者实施经皮内镜下胃造瘘术（PEG），术中，张达、兰志宏医师成功为患者完成了PEG置管，建立了新的肠内营养通道。相比传统鼻胃管，PEG不会引起鼻咽不适、糜烂、出血、狭窄等症状，可长期留置；相比外科开腹胃造瘘术，PEG对病人创伤小、并发症少，术后恢复快，操作简便快捷；术后便于护理、方便给养，且术后患者短期内营养状态即可得到明显改善；PEG明显降低了吸入性肺炎等多种并发症的发生率。该项技术的开展成功为各类无法进食需要长期肠内营养的患者提供了一种安全有效的肠内营养支持治疗途径。

今年以来，兴义市人民医院消化内科内镜中心内镜技术革新突破，开展的多项内镜诊断及治疗新技术并取得良好成效。此次多例手术的成功开展标志着消化超声内镜技术迈进新台阶，将进一步推进兴义市人民医院学科建设与发展，为患者提供更加优质更加高效的医疗服务。