三度气管插管性命垂危，医护救治成功拔管
家住桃江县的61岁杨先生，今年9月因肺癌在当地医院进行手术治疗后，出现咳嗽咳痰，高热，病情急转直下。期间，患者经历了三次气管插管，两次拔除气管导管失败，生命垂危。在这生死危难之际，经人介绍，家属决定将杨先生转入湖南省人民医院呼吸内科三病区（呼吸ICU）进一步救治。
入院后，副主任医师曹君立即对患者进行全面评估，详细了解其病情。因患者前两次气管导管拔除均失败，而每拔管失败一次，患者死亡风险会明显增加。因此，这次是直接气管切开还是继续拔管需要充分评估患者全身情况。
患者有糖尿病、高血压病等病史，基础疾病多且复杂，又有术后严重肺部感染和急性呼吸窘迫症，且三十多年一直服用抗焦虑的精神类药物。同时，由于面对肺部感染严重，合并了呼吸衰竭和脓毒血症的，呼吸ICU团队进行了床旁支气管镜检查、联合抗感染治疗、呼吸支持、维持水电解质平衡、营养支持、康复等一系列治疗。一周后，在医护人员的精心治疗和照护下，杨先生病情较前明显好转，最终拔管成功。目前，杨先生已转至高依赖病房，正在康复治疗中。
呼吸内科三病区主任李建民表示，杨先生经历三次气管插管，是属于困难撤机，最终能撤机拔管成功实属不易。虽然困难撤机在呼吸ICU比较常见，但对患者仍需进行非常全面的评估，找到患者不能脱离呼吸机的原因，才能最终为患者摆脱呼吸机的束缚。
（呼吸内科三科欧慧芳曾娟利）
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