Ⅲa型食管闭锁新生儿救治记-医联媒体

Ⅲa型食管闭锁新生儿救治记

2024-08-19 13:11:08

怀胎十月，一朝分娩，小槿（化名）在父母的殷殷期盼中顺利降生，同妈妈一起入住宝鸡市妇幼保健院产科，就在一派喜庆祥和中，意外突生。小槿在进食人生中的第一口奶时，就出现频繁呕吐，带泡沫的唾液从口腔、鼻腔不断溢出，喉中多痰，呼吸困难，于是小槿被迅速地转入新生儿科，经与小儿外科的会诊，医生发现小槿患有Ⅲa型先天性食管闭锁伴气管瘘。

先天性食管闭锁通常是胎儿发育过程中食管部分出现了异常的连接或者未连接，此类情况不仅导致患儿无法进食，往往还会合并肺部感染、营养不良等情况，严重危及患儿生命，所以需尽快手术治疗。而Ⅲa型食管闭锁较为少见，代表着闭锁的两端距离在2cm以上，常常无法通过一期手术将食管的两端吻合在一起，手术难度极大。

面对忧心忡忡的父母，小儿外科主任徐珂对家长郑重地说：“我们在手术中会尽最大的努力，即使一期无法吻合，经过分期手术也是有可能完全恢复的。”

经过快速的术前多学科讨论，小儿外科团队决定为小槿行胸腔镜食管吻合术，尝试一期吻合食管，7月31日上午，由徐珂主刀进行手术。术中，经过严密的探查和细致的测量，发现闭锁的两端食管之间距离竟然达到了3cm！这一距离使得直接吻合变得更加困难。尽管如此，徐珂依然努力尝试使用食管探子将食管靠近，但食管断端仍无法重叠在一起，因此一期手术直接吻合的方案彻底没有了可能，小槿只能通过分期手术进行恢复。

由于无法进行一期吻合，考虑到小槿的实际状况，经验丰富的徐珂决定转行胃造瘘术。首先，他进行了胸腔镜下的食管气管瘘结扎术，以解决因食管气管瘘所导致的肺部感染等问题。之后，又实施了闭锁近远端牵引术，这一步骤的目的是为了更好地定位和准备后续的治疗。再从胃里连接一根管子到体外，即胃造瘘手术，后期可以通过这根管子直接向小槿胃内打奶，保证营养摄入，同时也是为了在未来的治疗中提供更多的可能性。经过数个小时的紧张操作，最终手术顺利完成。

8月4日，小槿经胃造瘘管进奶，过程顺利。目前他仍在新生儿科住院治疗，未来，小槿的恢复状况仍需医护人员和家长的共同努力。

信息来源：小儿外科