首都医科大学附属北京儿童医院 三级甲等 公立医院

近日，北京儿童医院首次采用血浆免疫吸附技术联合中医治疗，成功救治了一名15岁的重症紫癜患儿，患儿于7月27日康复出院。

“叮铃铃……”，6月的一天，一阵急促的电话铃声在血液净化中心响起，接到中医科紧急会诊的通知后，血液净化中心医师立即赶到床边查看患儿。

这次会诊的患儿小彬(化名)是一名15岁的帅气大男孩，身高180厘米，体重90公斤，因突发双下肢皮疹伴腹痛血便，确诊为“过敏性紫癜”收住中医科内综二病房。住院后，小彬的病情急速进展，反复突发大量消化道出血，经积极大剂量激素冲击治疗和环磷酰胺等免疫抑制剂治疗效果欠佳。患儿持续大量便血、不能进食，体重掉了40斤，家长非常着急焦虑。

血液净化中心副主任孙嫱(主持工作)在查看病人后，与中医科副主任郝静经过反复探讨、协商，决定为患儿尝试一项新的血液净化治疗方法——血浆免疫吸附疗法。血浆免疫吸附是将患者的血液引出，通过血浆分离器将血浆分离出来，再通过一个特异性的血液灌流滤器，对血浆进行吸附，去除致病因子。该项技术在北京儿童中尚未开展。

棘手的问题也随之迎来——此项治疗中患者的血液需要在体外循环，为了防止凝血，常规需加用肝素抗凝，但是小彬正处于消化道活动性大出血期，肝素等抗凝药可能会加重出血。如何攻克这一技术难题?血液净化中心孙嫱主任医师带领全体医护人员紧急召开了两次方案部署会，最终决定采取另外一种抗凝技术——枸橼酸抗凝疗法，为血浆免疫吸附治疗护航!枸橼酸抗凝是血液净化中心2022年申请开展的一项新技术新项目，它是针对不能常规使用肝素抗凝的患者进行的一种体外抗凝的方式，在北京儿童医院已经应用于有出血倾向的血液透析患儿并取得较好效果，但在血浆灌流的患者中尚未尝试过。

血液净化中心团队查阅国内外文献，根据患儿的活动性出血情况、低血压情况、血红蛋白等化验结果……制定了详细的治疗方案和吸附处方，并且针对有可能出现的过敏反应、低钙血症等情况部署了周密的预案。血浆免疫吸附治疗需要的血液灌流滤器，也在购中心主任涂途团队的大力支持下，紧急采购，并通过绿色通道送达医院。

6月21日，小彬在血液净化中心顺利完成了第一次血浆免疫吸附治疗。治疗过程约2小时30分钟，一切顺利，无任何合并症及不良事件发生。术后，小彬高兴地玩起了手机，丝毫没有注意到身边穿着白衣的叔叔阿姨们悄悄地长舒了一口气并相视而笑。当天晚上，小彬的妈妈激动地找到值班医生，说小彬的精神好了很多，孩子自己感觉到肚子不胀了!

经过4次血浆免疫吸附治疗，联合中西医结合药物治疗，小彬逐渐停止排血便，一天比一天好起来，慢慢开始进食米汤、米粥和治疗儿童饭，各项指标复查正常。

7月27日，小彬顺利出院。出院当天，阳光帅气的小彬露出灿烂的笑容，并主动与朝夕相处两个多月的病房医护人员合影留念。提起此次惊心动魄的住院经历，小彬的妈妈不禁感慨万分，对医务人员连说“谢谢”。

患儿及家长“谢谢”的背后，是北京儿童医院作为国家儿童医学中心对急危重症患者高水平救治的体现；是医院多学科团队完美的配合；也是为小彬治疗加班加点的医生和护士们“一切为了孩子”理想信念的体现。

血液净化中心中医科