贵州医科大学第二附属医院 三级甲等 公立医院

8月4日（周日）清晨5点多，贵医大二院产科值班医生才把这一夜紧张而忙碌的工作安排好，当清晨的第一缕阳光透过窗户洒落在值班医生疲惫的脸上，产科各项诊疗工作仍在有条不紊地进行着，突然，走廊传出一阵呼救声：“医生，医生，我肚子痛……”。

这时，只见一位持续呼痛的孕妈弯着腰，拱着背被搀扶着缓慢走进产科，这是一位孕25周+4天的孕妈，平时遵医嘱定期外院产检无异常。因丈夫外出务工，这位年轻的孕妈承担着家里的家务。1天前，患者顶着孕肚更换桶装水后，出现了腹部疼痛，因疼痛可以忍受，就没有重视。10个多小时后，这位孕妈感觉到腹部疼痛逐渐加重，难以忍受，这才让她的婆婆带她到当地医院就诊，在进行了相关对症处理后，疼痛症状无好转，于是，立即打车来到贵医大二院产科。

产科二线值班医生张颖在了解患者病情后，立即给患者检查，发现患者全腹成板状，压痛、反跳痛明显。结合患者在2018年做过一次剖宫产手术，此时，张颖医生脑海里快速闪过“子宫破裂”四个字，随后立即联系床旁超声检查，发现患者全腹有积液，更加证实了“子宫破裂”的可能。锁定目标后，张颖医生立即启动贵医大二院危重孕产妇救治应急预案，并通知中心成员立即到位，其中包括胡邦丽副主任医师，杨玉琼主治医师、以及新生儿科医师、麻醉科医生、输血科医师等。

胡邦丽等医生迅速到达现场，立即同团队开展抢救工作，在超声科马刚医生的精准定位下行腹腔穿刺，顺利抽出不凝血，手术指征明确。备血、导尿、抗休克、立即剖腹探查……

手术由胡邦丽副主任医师、杨玉琼主治医师等联合完成，术中进腹后见腹腔大量积血涌出，快速清除积血，见患者子宫下段（原剖宫产瘢痕处）完整，无破裂征象，继续探查，发现患者子宫底部全层破裂，胎囊突出，经查看，发现患者胎盘主要位于宫底，胎盘穿透植入，因提重物诱发子宫完全破裂。沿子宫底部破口娩出一有生机儿，重800g（1斤六两）交台下新生儿团队抢救，随后经过促宫缩、子宫修补等方法，成功为患者保留子宫。经过团队积极救治，患者术后病情平稳。

“子宫破裂”在临床上比较罕见，一旦发生，严重威胁母儿健康，甚至危及母儿生命安全，这无不考验着产科医生的临床思维及快速反应能力。本例患者抢救成功，充分体现了贵医大二院产科在黄宜红主任的带领下，在危重孕产妇救治工作中的科学性和有效性，快速识别危急重症患者，医疗救治工作井然有序，敢于担当，临危不惧，以精湛的医疗技术为患者的生命安全保驾护航。

在此，贵医大二院产科医生特别提醒，对于既往做过剖宫产手术、子宫肌瘤剔除术等子宫合并瘢痕的患者，再次妊娠时间间隔应大于18个月及以上，另外，孕期尽量避免提重物、腹部撞击、腹压增加等情况，如孕期出现腹部剧烈疼痛，需迅速就医。除此之外，也呼吁全社会关注女性健康，倡导自然分娩，尽可能避免无指征剖宫产，减少瘢痕子宫相关并发症，如瘢痕妊娠、胎盘植入、子宫破裂等。

资料来源：产科

文：产科、兰雪