钦州市第二人民医院 三级甲等 公立医院

近日，2岁的小洪（化名）在一次进食花生后突然出现剧烈咳嗽并伴有呼吸困难，休息片刻后得以缓解，但恢复活动后又再次剧烈发作。见此情形，小洪的父母十分惊慌，立即赶往当地卫生院就诊，但由于未能明确病因，家属立即将小洪送来钦州市第二人民医院就诊。

小洪送达钦州市第二人民医院后，耳鼻咽喉头颈外科一区主任温丽慧主任医师立即查看患儿，发现其呼吸急促并伴有刺激性咳嗽，高度怀疑其存在支气管异物，随即，立刻为小洪开启绿色通道，进行急诊CT检查。

CT检查显示为右肺主支气管内软组织密度影，即有气管异物存在，这也证实了温丽慧的诊断。“气管内异物属于高危急症，随着呼吸波动可出现损伤气道及阻塞气管导致窒息、呼吸衰竭等系列并发症危及生命，必须马上进行气管镜手术取出异物”，温丽慧一声令下，耳鼻咽喉头颈外科团队与麻醉科迅速响应。

该患儿仅有2岁，年龄小，气管及支气管狭小，支气管镜进入气道后阻塞部分呼吸通道，将进一步加重患儿呼吸困难症状。如何能在保证其正常呼吸的情况下顺利取出异物成为了手术难点。麻醉科主任黎必万主任医师根据患儿自身情况，建议保留自主呼吸，通过硬支气管镜侧孔通气的方式进行手术，这样既可以在保证通气的同时不占用气道空间，又可以把异物取出。

明确了手术方式，温丽慧与黎必万两位主任的团队通力合作、默契地配合，在生死时速的5分钟里，顺利为小洪取出了嵌顿在支气管的半块花生，小洪的呼吸通道得以恢复畅通，脱离危险。

“感谢，感谢，非常感谢你们！”小洪的父母紧紧握住医护人员的手，一声声感谢里皆是道不尽的感激之情。

专家提醒

麻醉科主任主任医师黎必万：

气道异物的麻醉风险非常高：1.气管异物多发生于小儿，小儿气道纤细，且存在手术麻醉共用一个气道，在气道异物取出时，麻醉医生需要将气道的操作空间优先让给取出异物的耳鼻咽科医生。2.气管镜操作时刺激强烈、患儿气道高反应、易激惹、呼吸功能明显受限等。因此，气道异物手术的风险极高，特别是年龄越小的儿童风险越高。

耳鼻咽喉头颈外科一区主任主任医师温丽慧：

儿童气道异物是一类极易危及生命的急症，3岁以下孩童主要气道异物为花生、瓜子、果冻等食物，建议家长朋友们切勿让3岁以下小孩进食花生、瓜子、果冻等食物，以上食物会因儿童进食时玩耍、哭闹等从口腔掉入气道内引起呼吸道窒息等严重后果。当怀疑孩子出现气道误吸时，家长一定不要盲目救治。也切不可慌乱，可一边拨打120急救电话，一边自行采取海姆立克急救法，无论异物是否排出，均应尽快到医院就诊。

本文来源：钦州市第二人民医院