上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 三级甲等

“王主任，我这脖子的问题折磨我好多年了，希望您能帮帮我！”近日，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院脊柱外科主任王树强副主任医师的门诊上来了一位病情复杂的陈先生，他8年前因“颈胸段束带感伴行走不稳”，先后于外院行颈椎后路单开门手术和腰椎后路椎弓根螺钉固定融合手术，术后症状得到缓解。3年前患者再次出现颈胸段束带感伴行走不稳，各处求诊均被告知不能再做手术了。面对患者的深切期望，王树强仔细研读患者的影像资料并细致查体后，为患者明确诊断为“颈7/胸1椎管狭窄压迫脊髓”。“老陈，你放心，我们可以用微创手术的方式帮你解决这个难题！”王树强的话让患者重新燃起希望。

患者入院后，王树强团队迅速为其完善术前检查并与患者和家属充分沟通手术风险，决定采用关节镜辅助单孔脊柱手术（AUSS手术）。次日，在麻醉科和针灸科医生的通力协作下为患者在现代针刺麻醉下行经皮关节镜单孔颈椎后路椎管扩大成型手术。

对于这种“翻修手术”的患者来说，由于之前的手术留下了瘢痕组织增生，往往很难找到明显的人体解剖特征，尤其是内镜下行微创翻修手术，对术者来说是极大的挑战，稍有不慎就会出现镜下迷路的情况。正所谓“工欲善其事，必先利其器”，为了避免上述情况的发生，王树强团队运用了“秘密武器”——O臂机联合脊柱外科手术导航系统。该系统通过术前O臂机扫描术区CT，并将影像资料上传至手术导航系统进行三维重建，术中通过对手术器械上的MARK点进行追踪定位，从而在术中实现手术器械操作位置的实时显示，真正让主刀医师做到胸中有定数。

最终在导航系统的辅助和团队的密切配合下，手术取得圆满成功，术后患者安返病房。术后第2天，陈先生已经可以自行下地行走，术后颈椎CT三维重建也提示C7胸1处椎管减压充分。陈先生握着王树强副主任的手激动地说：“我的喉咙终于不发紧了，胸口也不闷了！真是太感谢您了，感谢岳阳医院脊柱外科团队！”

科普时间

AUSS（Arthroscopic-assistedUni-portalSpinalSurgery）即关节镜辅助单孔脊柱手术，是近年来脊柱微创领域又一创新技术，该技术创新性地将工作通道与观察通道放在同一软性切口内进行手术。

AUSS的适应症

AUSS技术适用于腰椎间盘突出症（极外侧椎间盘突出、钙化型椎间盘突出、游离脱垂型椎间盘突出），椎间孔区狭窄，椎管狭窄，腰椎滑脱（真性、假性），Multifocal病变处理，颈椎疾病，胸椎疾病，临椎病（椎管内、椎间孔区、椎间孔外区），椎管内占位摘除（硬膜外、硬膜内）等。