上海交通大学医学院附属仁济医院 三级甲等

15岁的男孩小刘（化名）身体一直很健康。近期，他发现大便中竟然带着鲜血，这一症状持续了3天，甚至出现了早期休克症状！上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科、急诊科、胃肠外科、消化科、风湿、放射科等多学科医护团队快速识别出血原因，紧急手术，抢回一命。

多学科紧急集结，一锤定音

是什么原因引起15岁男孩出现血便？在当地儿童医院就诊后，医生无法明确病因，但出血还在持续。

在仁济医院急诊内科，急诊医生陈琦迅速为小刘完善了CTA检查。然而情况开始变得严峻起来，尽管医生给予了患者2路补液抗扩容休克、补液，输血等支持，男孩入院后又再次血便约100ml，出现早期休克症状。

情况危急！仁济医院门急诊办公室副主任赵旭霁迅速启动消化道大出血急诊多学科协作处理流程，召集血管外科主任张岚、胃肠外科主任医师周鸿、消化科主治医师王天蓉、内镜中心主治医师沈煜枫、风湿科主治医师戴青前来多学科重症消化道出血会诊。

经讨论，男孩的身体状况已不具备接受肠镜检查的条件，盲目手术损伤大，术中仍有无法明确病灶的可能。

最终，张岚一锤定音，即刻为患者行DSA治疗。术中麻醉科严密监测患者生命体征，术后患者入重症监护室密切观察病情。术后患者症状好转，并于术后第五日顺利出院。

青少年消化道出血的背后

消化道出血是临床常见的急症、危重症，不健康的饮食结构、不健康的生活方式，都可能引起消化道出血的发生。呕血、黑便或出现大便中有鲜血時，就是出现了消化道出血的症狀。若不能及时止血，可危及生命。

为何越来越多的青少年会出现消化道出血？

急诊科副主任医师熊剑飞介绍，主要原因是消化性溃疡，与饮食作息不规律、饮酒、熬夜等危险因素有关，精神过度紧张也容易引起急性胃黏膜病变、应激性溃疡等导致消化道出血。有些孩子剧烈呕吐引起食道贲门粘膜撕裂也可能导致消化道出血。

青少年消化道良性溃疡引起的出血通过及时的治疗一般预后良好，没有什么特别的后遗症。但有些部位如十二指肠球部溃疡反复发作可能会导致疤痕狭窄，反复的消化道出血会导致贫血，严重的消化性溃疡还可能导致消化道穿孔。

为在最短的时间内快速明确病因、精准制定治疗方案，仁济医院已经组建了消化道大出血急诊多学科协作处理团队，保障消化道出血患者得到快速有效的救治。

青少年如何预防消化道出血

1.合理安排饮食，饮食要规律，切忌暴饮暴食，不吸烟，不饮酒，少吃刺激性大的食物，饮品要避免饮用浓咖啡、浓茶等。

2.作息要规律，少熬夜，要保证充足的睡眠，避免情绪紧张，保持情绪的稳定。

3.日常注意防寒保暖。

4.平素注重体育锻炼，增强体质。

5.避免滥用药物。

6.如出现身体不适要及时到医院就诊。

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