保山市人民医院 三级甲等 公立医院

近日，71岁的蒋爷爷因腹痛到保山市人民医院住院治疗。经检查发现蒋爷爷可能患有胰腺癌，并且肿瘤可能已经侵犯到了近邻的组织。

经科室疑难病例讨论及全院多学科会诊后，决定为蒋爷爷实施超声内镜下胰腺肿物及周围淋巴结穿刺活检术。利用该技术，消化内科内镜团队成功取到了蒋爷爷的肿瘤组织，经病理检查证实有“不正常”的细胞，为蒋爷爷后续治疗提供了宝贵的病理学依据。

一、什么是超声内镜引导下细针穿刺抽吸/活检术？（EUS-FNA/FNB）

EUS-FNA/FNB是在超声内镜的基础上，通过活检孔道置入穿刺针，在超声内镜的定位下精准刺入目标组织以获取细胞、组织或体液标本，从而获得细胞学或病理学诊断的一种微创操作方法。

该项技术既需要熟练的内镜诊疗技术，又需要精湛的超声影像知识，是近年来内镜领域高精尖的重大突破技术。此技术一经问世，极大改变了消化道疾病的固有诊疗模式，开创了一个新的治疗天地。

二、EUS-FNA/FNB的操作优势

不同于常规体表超声，EUS-FNA/FNB在超声内镜下可“紧贴”病灶，极大缩短了穿刺距离，并且通过超声实时监测，在穿刺路径上可有效避开重要的血管、神经，其穿刺导致的感染、出血和穿孔风险等并发症显著减少。

EUS-FNA/FNB可以获取病变细胞或组织样本，提高了病变的组织和细胞病理学的诊断能力，还可以鉴别淋巴结和其他器官的转移病灶，对病变进行准确分期。

同时，在EUS-FNA/FNB取材基础上可开展相关基因检测、分子鉴定与单细胞测序等技术，可为肿瘤患者制定个体化治疗提供重要的病理学依据。

三、EUS-FNA/FNB的适应症

１.黏膜下肿瘤（上皮下肿物）；

２.弥漫性的食管或胃壁增厚；

３.胰腺实性肿物；

４.胰腺囊性病变；

５.与肺和食管癌无关的纵隔病变；

6.来源不清的淋巴结；

7.肝脏实性肿块、肾上腺肿物及胆管占位等。

8.直肠周围及盆腔病变。

9.对于性质不明的胰腺实性占位性病变，不可切除病变行放化疗前，或潜在可切除病变行新辅助放化疗前，推荐行EUS-FNA。

10.对于经CT、MRI或EUS等检查不能确定性质的胰腺囊性病变，当EUS-FNA可能改变治疗策略时，推荐行EUS-FNA。

11.可用于长径≥２cm需要手术切除但具有高手术切除风险，或不能切除的消化道上皮下肿瘤的鉴别诊断。

12.对于消化道毗邻组织中性质不明的占位性病变或淋巴结肿大，当EUS-FNA可能影响治疗策略时，或对于消化道管壁增厚性病变当反复内镜下活检阴性时，推荐行EUS-FNA以获取病理诊断。

消化内科专家门诊（东院区）

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供稿：消化内科赵仁志