北京医院 三级甲等 公立医院

日前，北京医院心血管外科在矢志为民的征程上取得了新的突破——成功完成北京医院首例左心室辅助装置（LVAD）植入手术。手术的顺利实施，不仅凸显了北京医院在心血管外科专科建设和多学科联合协作（MDT）能力建设的持续进步，更为急性重症心衰、终末期心衰及顽固性心衰患者带来了新的希望。

青年心衰，危在旦夕

一名28岁青年，因突发晕厥被紧急送至北京医院就诊，急诊科和心血管内科的医生争分夺秒，及时将其收入心脏重症监护室（CCU）。此时患者心电活动已经明显紊乱，心电监护上表现为心房颤动和频发的室性心动过速，随时有心室颤动、心脏骤停导致猝死的危险。其血压一度降至40/20mmHg，出现了全身器官供血严重不足的心源性休克表现。

CCU医护团队紧急组织抢救治疗，并行床旁超声心动检查。结果显示，患者心脏显著扩大，左心室舒张末期内径接近70mm，左室射血分数（LVEF）仅为18%——提示患者诊断为扩张型心肌病，心功能衰竭(INTERMACS分级1-2级)，其心脏几乎失去了有效泵血的能力。这种情况下，常规治疗手段已经无法对患者进行有效救治，需要采用一种特殊的治疗手段——人工心脏技术。

人工心脏，雪中送炭

左心室辅助装置（LVAD），又称“人工心脏”，是一个与心脏相连的小型设备，通过机械方式将血液从左心室抽出，进而将富含氧气的血液泵送到全身。它如同一个强大的助手，不仅能够完全替代左心泵血的功能，而且在工作过程中，还能降低左心室的心室内张力，减轻心肌负担，优化心肌氧供平衡，使心脏得以喘息，帮助心脏重新焕发活力。

对于被顽固心衰困扰的患者来说，LVAD意味着生命希望的曙光：它一方面能够帮助患者稳定病情，为等待心脏移植的患者提供临时支持；另一方面，还能够为不适合或无条件进行心脏移植的患者进行长期的支持和支撑，大大提高患者的生活质量。

LVAD植入术在国内属于较新的先进技术，近3年国内才有多家LVAD装置获批应用于临床并达到了同类国际水平。掌握该技术，代表医院和科室在心衰外科治疗专业能力上，紧跟时代发展趋势，同时也为广大心衰患者带来了福音。

术前评估，有勇有谋

鉴于患者病情复杂且危重，北京医院心血管外科罗文琦副主任（主持工作）在与患者及家属充分沟通后，即刻将患者转至心血管外科进行左心室辅助装置植入术的术前评估及针对性治疗。

得益于国家老年医学中心的学科体系优势和多学科合作机制，心血管外科团队在罗文琦副主任的带领下迎难而上，与心血管内科、手术麻醉科、临床营养科、药学部及康复医学科等相关科室密切协作。

经过多学科全面而周密的会诊讨论，仔细评估患者病情的每一个环节与细微之处，做到有勇有谋、稳中求进。通过精细的术前优化治疗，患者病情得到了进一步控制。而充分的术前准备工作，也为LVAD植入手术的顺利进行打下了坚实基础。

专业团队，奋力拼搏

为体现对患者生命安全的高度重视，同时加强心血管外科领域的强强合作，尽心竭力确保手术成功，医院还邀请到阜外医院的专家团队前来协助。

手术正式开始。在华震主任、孙梦楠护士长的带领下，手术麻醉科团队与心血管外科密切合作、共担重任。患者全身麻醉后，有序进行动脉血压监测、中心静脉压力监测、肺动脉压力监测、经食道超声监测等，为外科团队保驾护航。手术的第一步，心血管外科团队为LVAD和缆线预留空间并建立体外循环。接下来，手术团队在左心室“打孔”，仔细缝合LVAD与左心室的接口，并将泵的出口连接到主动脉上，确保血液传输流畅，稳妥将人工心脏装入体内。

LVAD精密地植入患者体内后，血泵开始运转并发挥它的动力功能，患者血流动力学指标趋于稳定，体外循环安全脱离。最后，是止血、关闭胸腔环节，一切都有条不紊地完成，整个手术过程严谨顺利。LVAD的成功植入让患者生命之火重燃，同时也标志着北京医院在心外科领域迈出了里程碑式的重要一步。

术后管理，无微不至

LVAD植入术后的管理同样是“荆棘密布”，患者容量的管控、右心功能的监测、心律的监控、抗凝等都面临着巨大的挑战。容量过多，可能使右心负荷过重，导致右心功能衰竭；而容量不足，则可能使泵出现“吸空”，导致血压降低、心律失常等。为安稳渡过危险期，心血管外科监护室对患者进行进一步支持治疗。在医护团队的精心照护下，患者顺利拔除气管插管、尿管、引流管，转入普通病房。

在临床营养科、康复医学科、心血管内科及护理团队的全力支持下，患者的术后康复进展顺利：临床营养科制定了科学的营养计划，确保患者术后营养摄入充足；康复医学科设计了个性化的康复训练方案，帮助患者逐步恢复体力；心血管内科为患者增加并调整了治疗心衰的用药，以促进患者心功能的恢复；护理团队则提供了无微不至的护理服务，为患者术后生活质量提供有力支撑。

在多学科团队的精心管理下，患者稳步恢复，未出现相关并发症，逐渐能够在病房内下床行走，生活质量得到明显的提高。这一结果不仅让患者和家属感到欣慰，也给全体医护人员带来了极大的鼓舞。

年轻团队，未来可期

北京医院心血管外科是一支朝气蓬勃、大有可为的专业团队。团队成员均接受过良好的教育和培训，具备扎实的理论知识和实践经验。传承自甄文俊、欧阳小康、王怀斌等科室前辈的丰厚积淀和优良传统，心血管外科团队在多年的临床工作中不断进步和成长，在矢志为民的奋斗中凸显出精益求精、追求卓越的专业素养与责任心，以及为患者生命安全和身体健康全力以赴、顽强拼搏的大爱品格。

“追光逐梦，奋斗以恒”，本次左心室辅助装置（LVAD）植入手术的成功，不仅是对医护团队专业水平和团队合作精神的高度肯定，也是心血管外科专科能力建设不断向前迈进的阶段性成效。未来，北京医院心血管外科将继续依托国家老年医学中心的平台优势，紧跟国内外创新技术和理念的发展步伐，致力于心血管疾病的高质量治疗和前沿研究，团结奋斗、锲而不舍，为提升整体医疗服务水平、守护每一颗跳动的心脏而不懈努力。

撰稿：心血管外科张伯瀚

审校：心血管外科罗文琦

医务处陈浩吴锁薇

宣传处孔竞贺鹏

主编：孔竞监制：黄贵平

编辑制作：宣传处贺鹏