北京医院 三级甲等 公立医院

近日，北京医院心血管外科收到了一面锦旗和一封情意浓浓的感谢信，纸短情长，表达了患者和家属对王怀斌教授及心血管外科等医护技团队的诚挚感谢。患者陈女士因人工心脏瓣膜瓣周漏造成严重贫血，经过二次开心修复手术，成功修复瓣周漏,治愈贫血，目前已康复出院。“精医术,暖人心！”出院时陈女士一家人特意制作了锦旗，表达对北京医院多学科团队的由衷感谢！

“十几年前我曾经主管过的老病号！她才53岁，不能就这样拖下去！病人和家属那么信任我们，信任北京医院。我们必须和她一起背水一战，搏出希望！”王怀斌主任这样说，“而且，要想根本解决问题，就必须要再次手术修复心脏的瓣周漏！”

这要从17年前说起，2005年，36岁的陈女士发现，每当活动多些或者劳累以后自己就会感觉胸闷、气喘、憋得慌。几经辗转来到北京医院就诊，收住在心血管外科病房，经过检查诊断为“风湿性心脏联合瓣膜病”，心脏二尖瓣及主动脉瓣均存在严重狭窄合并关闭不全。最终，在全身麻醉体外循环下接受了二尖瓣及主动脉瓣双瓣膜置换手术。当时王怀斌作为主管陈女士的主治医师全程负责陈女士的住院诊疗。手术以后陈女士恢复得很好，多年来心功能稳定。

直到2018年8月份左右，陈女士在一次爬山后感觉特别疲乏，很长时间不缓解，并且发现小便颜色变深，像酱油色，还出现腰痛症状。当地的医院诊断为“血尿，重度贫血”，经过输血治疗后陈女士的乏力症状曾短暂缓解，但小便颜色仍然很深。此后，陈女士总是感觉自己特别疲乏。

2019年10月陈女士在家人陪同下到当地医院就诊，接受了骨髓穿刺等检查，诊断为“贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿，不排除机械瓣导致溶血可能。”而陈女士在此前后曾多次接受心脏彩超检查，均没有发现人工心脏瓣膜存在瓣周漏。

2021年底，陈女士再次来到北京医院，住进心血管外科病房，当时她的血色素只有51g/L（正常成年女性为115150g/L）。这次住院，张瑞生副主任医师给陈女士做了经食道超声心动检查，发现此前置换的机械二尖瓣膜存在瓣周漏。而此时距离陈女士初次接受心脏瓣膜手术已经过去17年了，这时再出现瓣周漏确实非常罕见。

由于瓣周漏的存在，大量异常血流通过机械瓣周的漏隙，不断破坏红细胞，导致严重贫血。同时，由于红细胞破坏造成血红蛋白尿，长期下去会造成肾功能的损伤。陈女士接受了几次输血治疗，但效果不持久，解决不了根本问题。不仅如此，在配血过程中，输血科医生还发现陈女士的血液内存在特殊抗体，造成对异体输血的对抗反应。要想根本解决问题，就需要修复瓣周漏。

之后，陈女士辗转于其他医院，希望通过微创导管技术封堵瓣周漏，最终未果，只有再次心脏手术才能修复瓣周漏。怀着对北京医院心血管外科团队的信任之情，陈女士一家人再次联系王怀斌主任团队。

临近春节加之疫情的原因，陈女士2022年2月春节后再次住进北京医院心血管外科病房，准备接受第二次心脏手术。毕竟是再次开心手术，而且陈女士重度贫血，血色素只有50g/L，没有备血是万万不行的。春节后血源十分紧张加之陈女士的血液内存在特殊抗体，输血科宫济武主任及团队大力支持，筛查储备合适的手术备用血，作为坚强后盾！心血管外科团队在手术前反复讨论，设计了多种预案。最终在麻醉科周淑珍副主任医师、杜淑卉医生，以及手术室护士团队的大力配合下，瓣周漏修复手术取得成功。手术当晚陈女士小便的颜色就明显变浅，转为正常。此后，经过心血管外科D05病房护士们的精心护理，陈女士恢复相当顺利。出院时，陈女士的血色素已经上升到104g/L，面颊及手掌由术前的苍白变得红润了，精神头也大为改观！

北京医院心血管外科依托于国家老年医学中心多学科团队优势，多年来专注于老年心脏病患的外科手术治疗，尤其在高龄、危重、心功能不全、肾衰以及多合并症的冠脉搭桥手术、瓣膜置换及修复手术治疗方面积累了丰富经验。心血管外科团队始终坚持人民至上、生命至上，用精湛的医术，用仁心和大爱关注于心，爱于心!

撰稿：心血管外科冯一凡

宣传处李楠

审校：心血管外科王怀斌

宣传处孟令芸

主编：孔竞监制：李赵城

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