大连市中心医院 三级甲等 公立医院

62岁的王女士是一名类风湿患者，多年的关节肿胀变形严重影响了她的日常生活。两年前，在朋友的介绍下，她开始在大连理工大学附属中心医院（大连市中心医院）风湿免疫科戴冰冰主任门诊随诊，病情控制得一直不错。前段时间，王女士出现了反复咳嗽、胸闷气短的症状，她担心自己是得了肺炎，便前往中心医院感染性疾病科就诊。没想到，根据CT和血常规的检查结果，医生诊断她得的不是普通肺炎，而是间质性肺疾病，需要到风湿免疫科进一步治疗。王女士有些纳闷，“风湿免疫科我熟呀，这个科还能治肺炎？”

在入院诊治的过程中完善了相关检查，王女士最终确诊为类风湿关节炎相关间质性肺疾病。医生根据病情通过免疫抑制剂、抗纤维化药物，有针对性地展开系统规范化治疗，很快王女士呼吸困难的症状得以解决，几天后顺利出院。

结缔组织病（CTD）

戴冰冰主任介绍，CTD是一组可累及多个系统的自身免疫性疾病，其中有1/4-1/3的CTD患者会发生间质性肺疾病，称之为结缔组织病相关间质性肺疾病（CTD-ILD）。

CTD-ILD是一组以肺间质炎症和纤维化为主要表现的异质性疾病，其病因繁多，临床表现缺乏特异性，影像、病理改变复杂多样，疾病的诊断和治疗涉及多学科内容。常见的症状包括咳嗽、气喘、呼吸困难等，如果不及时通过治疗控制病情，后期可发展为弥漫性肺纤维化，导致呼吸衰竭。

临床上很多像王女士这样有风湿免疫性疾病病史的患者，发病时会辗转呼吸内科、感染性疾病科等科室就诊。戴冰冰主任表示，很多风湿免疫性疾病会累及到不同的身体器官，例如累及肺脏的患者，可能出现干咳、胸闷、活动后气短等呼吸系统症状。因此建议患者在出现一些常见风湿免疫病症状、怀疑自己得了这类疾病时，应第一时间前往风湿免疫科就诊，在风湿免疫专科医师的帮助下，迅速确诊疾病，控制病情发展。

“国”字号认证

近日，由国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心、中国研究型医院学会风湿免疫专业委员会、中国医师协会风湿免疫科医师分会风湿病相关肺血管/间质病（学组）、国家风湿病数据中心、中国康复医学会风湿免疫康复专业委员会主办发起的“结缔组织病相关间质性肺疾病（CTD-ILD）一体化诊疗模式建设项目”第一批诊疗中心评审与表彰大会在北京召开。

通过前期申请、资格审查、资质认证、专家投票等层层考核，大连理工大学附属中心医院（大连市中心医院）最终获评成为全国首批“结缔组织病相关间质性肺疾病一体化诊疗实践中心”，辽宁省仅有两家医院入选。

近年来，为优化CTD-ILD患者诊疗流程，探索全病程一体化诊疗模式；推广CTD-ILD患者规范诊治，让CTD-ILD不再是临床难点，中心医院建立起由风湿免疫科、呼吸内科、感染性疾病科、放射线科、病理科、康复科、护理部等多学科协作模式，改善患者的预后，让CTD-ILD患者能畅享呼吸。

科室介绍

风湿免疫科创建于2012年，是辽宁省较早成立的风湿免疫性疾病诊治专科。目前科室借助慢病系统对CTD-ILD患者进行严密随访，集成患者信息、监测病情进展、提供个性化治疗建议等功能，实现了对慢病患者全方位、连续性的系统化管理，及时发现和控制慢性疾病的发展，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。同时，系统还能普及健康知识和健康生活方式，提高公众的健康意识和素养，进一步推动健康中国的建设，为滨城及周边地区百姓的健康保驾护航。

未来，风湿免疫科将始终秉承“以患者为中心”的服务理念，以成为全国首批“结缔组织病相关间质性肺疾病一体化诊疗实践中心”为契机，继续推进构建多学科专家一站式面对面共同会诊——精准医疗模式，选择个体化治疗方案，实现患者全周期健康管理，对未来进一步规范并完善风湿免疫科CTD-ILD诊疗和质量控制标准，从而提高患者治疗获益降低疾病进展风险，提高大连地区CTD-ILD的诊疗水平具有重要意义。

风湿免疫科张昊、李宁宁