南宁市妇幼保健院 三级甲等

5月7日，在广西南宁市妇幼保健院忙碌的产房里躺着两个超级小而又充满活力的宝宝。这两个宝宝有点不一样，他们呀，还比其他孩子都要“猴急”，迫不及待选择这天来到这个世界上和妈妈打招呼。其中一个出生时，还穿着“透视装”。

7个月前，39岁的梁女士再次怀孕。这可是大喜事，因为她怀的是一对双胞胎，全家人都在憧憬美好的未来。可是，最让双胎孕妇担心的情况，还是发生了。5日清晨，孕29周+6天的梁女士刚睡醒，却突然发现自己有阴道流血，伴随着少量的液体流出。吓得梁女士的丈夫火速把她送到南宁市妇幼产科就医。

8时36分，梁女士到达产房后，产房医护人员立即为她开启绿色通道迅速办理入院。产科副主任医师葛莉萍带领产房医护团队，立即为梁女士检查身体。

“孕29周+6天！双胎！”“经产妇，宫口已开大5cm！”“快！用药！尽量延长孕周！”。葛莉萍医师简单的几句话，透露出梁女士面临的状况十分紧急，双胎儿有随时分娩的可能性。可她才怀孕29周+6天，正常足月孕周是37周。梁女士肚子里的胎儿各器官未发育完全成熟，一旦分娩，将面临很大的生存风险。

医护团队立即给梁女士用上了保护胎儿脑神经、抑制宫缩及促进胎肺成熟的药物，同时因未足月胎膜早破，予以静滴抗生素预防感染，严密监测梁女士体温情况，动态监测各项抽血结果了解感染指标变化情况，并通知新生儿科做好随时新生儿抢救准备。

让人揪心的是，检验科反馈检验报告提示，梁女士患有中度贫血，血红蛋白仅为87g/L！双胎妊娠本身即是产后出血的高危因素。葛莉萍立即指示联系输血科做好备血及产后出血高危应急预案。

入院后第二天，在经历48小时促胎儿肺部成熟足疗程之后，梁女士妊娠达30周，鉴于梁女士当时已胎膜早破，有可能增加胎儿宫内感染的风险，梁女士与家属充分商量后，进入待产分娩。

剖宫产？阴道分娩？两种分娩方式，对梁女士来说，都有不同程度的风险。因梁女士既往顺产一孩，梁女士及家属有阴道试产意愿。现双胎为头-臀位，葛莉萍予以充分评估产道情况，认为有阴道试产条件。遵其愿，予以严密监测下阴道试产。

5月7日晚，沈艳梅副主任医师及其团队接班后，梁女士的宫缩越来越频繁，宫口越来越大。当天21时27分，梁女士宫口开全。此时新生儿医师团队已做好新生儿抢救准备，沈艳梅产科团队做好接生准备，启动产后出血应急预案，做好多学科合作准备。

21时32分，第一个胎儿以头位顺利出生，重1190克，断脐后立即将婴儿交到新生儿科覃曦、邓丽莉医师手中，保暖、清理呼吸道、给氧等一系列抢救措施有条不紊地进行着。

最困难的是第二个胎儿的娩出。第二个胎儿是臀位，需要臀位助产，梁女士认真配合沈艳梅医师的指导用力方式。

21时36分，第二个胎儿以臀位、羊膜囊保留完整的娩出，重1200克，她身穿“透视装”登场，这种保留羊膜囊的分娩方式，缓冲了胎儿的压力变化，减少了新生儿脑出血的风险，降低了胎儿误吸羊水、窒息的风险。

两胎儿顺利娩出后，医护人员立即给梁女士用上强效缩宫素及加强止血药物。在胎盘娩出后，检查梁女士宫缩好，阴道流血少。梁女士精神状态良好。在3个助产士、3个产科医生、3个新生儿科医生的共同努力下，两位小宝宝顺利自然分娩、母婴平安。

（南宁市妇幼保健院王仁芳）