上海交通大学医学院附属仁济医院 三级甲等

因为不明原因发热，15岁的星星（化名）被诊断为白血病。然而星星即将面临的骨髓移植对她的生殖系统来说将会是一次“核打击”。救命，也要存下希望的种子！上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学科为星星冷冻了11枚成熟卵子。让更多的肿瘤病人开启新生的希望，目前仁济医院生殖医学科专家已经与多家医院的肿瘤专科医生建立了有效的评估和转诊机制，抓住肿瘤治疗前的黄金时间，共同保存下生育力。

骨髓移植治疗前进行生育力保存

星星今年15岁，2年前因“不明原因发热”在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心（以下简称“儿中心”）确诊“慢性髓系白血病”。经历了1年多药物治疗，病情控制并不理想。儿中心血液科主任医师陈静建议星星下一步进行骨髓移植治疗。

然而，由于骨髓移植前期需要运用大剂量的化疗药物对患者进行“清髓”治疗，这一过程对于星星的生殖系统来说将会是一次“核打击”。化疗药物会对星星的卵巢功能产生不可逆的损伤，在成年后很可能会丧失生育功能。

陈静同专注儿童生育力保存的儿中心普外科主任医师姜大朋进行充分评估，考虑到星星骨髓移植后的长期生存情况比较乐观，很可能会面临成年结婚后的生育问题，因此建议星星在骨髓移植治疗前进行生育力保存。

制定适合青少年的生育力保存方案，为星星冷冻11枚卵子

庆幸的是，目前星星病情尚可，距离骨髓移植启动还有一定的时间，15岁的星星已经有正常的月经来潮，这为星星有望通过卵子冷冻进行生育力保存提供了条件。星星被快速转诊至仁济医院生殖医学科生育力保存团队。

通过进一步评估卵巢储备功能后，仁济医院生殖医学科主任孙贇与星星进行了深入的沟通，缓解了他们的心理负担，并制定了适合青少年的生育力保存方案，快速启动了对星星的促排卵治疗。

对于像星星这样的儿童肿瘤患者而言，围手术期的安全也是重中之重。取卵手术前，生育力保存团队的钮怡超副主任医师和麻醉科医生讨论制定了详细的出血、感染等风险防控方案。

最终取卵手术顺利进行，成功为星星冷冻了11枚成熟卵子。星星接受骨髓移植后，如果病情完全缓解，未来有望生育自己的宝宝。

仁济生殖协同多学科特别关注儿童肿瘤患者

目前我国儿童恶性肿瘤发病率位居全球第二位，其中占比最多的为血液系统恶性肿瘤。血液系统肿瘤中可通过骨髓移植治疗的儿童患者一般预后较好。目前儿童恶性肿瘤患者的生存率逐渐提高，5年生存率已经超过80%。越来越多的恶性肿瘤患儿能够进入成年期，他们远期的生存质量值得被关注。然而肿瘤放化疗、儿童骨髓移植以及手术治疗等方式，均可能导致儿童肿瘤患者在成年后生育功能衰竭，甚至彻底丧失生育功能。

但令人欣慰的是，目前无论是肿瘤专科的医生，还是肿瘤患者，包括儿童肿瘤患者的家属正在逐步走出“先保命、再生育”的误区。肿瘤专科医生与生殖医学科医生建立有效的转诊机制，第一时间为需要进行生育力保存的患者提供有效的生育力评估及保存工作。

“儿童肿瘤患者是目前我们特别关注的生育力保存服务人群。确诊恶性肿瘤的儿童患者父母往往仅仅关注了疾病本身的治疗，此时我们的儿童肿瘤专科医生在充分评估患者病情及预期生存率的情况下，为患者提供及时的生育力保存建议和帮助会挽救这部分患者的生育功能。”孙贇强调，确诊恶性肿瘤的患者在肿瘤治疗前存在一个“黄金时间窗”，一旦错过，在开始肿瘤放化疗治疗后将很难对患者的生育功能采取有效的保护措施。

对于转诊至仁济医院生殖医学科的儿童肿瘤患者，专家会根据小患者的年龄、青春期发育情况、卵巢储备情况及治疗前的窗口时间，在不影响肿瘤治疗的情况下提供合适的生育力保存方案，第一时间启动生育力保存的流程。

对于儿童肿瘤患者而言，生育力保存的方法包括配子（卵子/精子）以及性腺组织（卵巢/睾丸）的冷冻保存。“一旦错过了肿瘤治疗前的生育力保存机会，在肿瘤放化疗治疗对性腺组织产生不可逆损伤后，再解决生育问题就变得希望渺茫。”孙贇坦言，如果小患者不像星星一样有足够时间进行促排卵治疗，或者还没有进入青春期，我们也可以为她们冷冻卵巢组织，后续同样可以恢复患者的生育及内分泌功能。