济南市人民医院(原莱芜市人民医院) 三级甲等

近日，济南市人民医院胃肠外科成功为一91岁超高龄胃癌患者实施完全腹腔镜全胃癌根治术（Roux-en-Y吻合），患者术后恢复良好，无手术相关并发症发生，现已痊愈出院。

患者因左上腹疼痛就诊于济南市人民医院，完善胃镜+病检示:(贲门胃底)中分化腺癌。予以口服抑酸等药物治疗后未见好转，后为求进一步诊治就诊于胃肠外科。询问病史及完善检查后发现，患者不仅既往高血压、脑梗病史，还合并双肺肺炎、双侧颈内动脉狭窄、左侧锁骨下动脉重度狭窄并盗血及左下肢静脉血栓等病史，手术风险极高。

患者胃癌诊断明确，考虑患者高龄，基础疾病多，手术治疗风险大。患者腹痛明显，药物对症治疗效果差，患者治疗方案的选择成为医生和家属共同面临的难题。胃肠外科医师团队在完善各项检查，充分评估患者病情后，与消化内科、肿瘤科、影像科、心内科、神经内科、血管外科等团队进行了MDT讨论，最终决定选择完全腹腔镜下胃癌根治性手术方案，围术期进行规范VTE防治，术中及术后及时进行血压监测与调控，尽可能避免心脑血管意外发生，术后加强疼痛管理，提高患者生命质量，缓解紧张和焦虑，加快机体机能恢复。

在麻醉科等科室大力支持及配合下，由唐思锋副主任医师主刀，顺利完成完全腹腔镜下胃癌根治术（全胃切除+Roux-en-Y吻合）+D2淋巴结清扫术。在胃肠外科护理团队的精心照护下，病人术后恢复良好，未发生任何手术相关并发症，现已康复出院。

胃肠外科王德友主任医师表示，随着我国人口老龄化进展，高龄肿瘤患者日益增多，老年人自身器官功能衰退，且往往合并较多基础疾病，是积极治疗还是对症支持？这是对医生及病人共同的艰难选择。随着医学的发展，高龄并不是手术的绝对禁忌。除疾病本身外，手术的实施与否还取决于MDT团队对患者全身情况的评估及合并症的纠正。高龄患者有权利通过现代医疗技术获得更好的生活质量。

胃肠外科团队凭借着过硬的手术技术、先进的围术期管理理念以及医院MDT团队支持，已多次为90岁以上超高龄患者完成腹腔镜阑尾切除、疝修补等手术。此例胃癌手术，刷新了济南市人民医院完全腹腔镜胃癌手术患者的年龄记录，反映了济南市人民医院对高龄患者的诊疗水平，同时也为高龄胃肠道恶性肿瘤患者的手术治疗积累了一定的经验。

科室介绍

济南市人民医院胃肠外科隶属于三级专科普外科下的亚专科，成立于2008年10月份，2017年8月份成立独立的胃肠外科。科室包含胃肠外科、疝与腹壁外科两个专业，医疗、教学、科研全面发展，是济南市临床重点专科，济南市人民医院重点学科。

胃肠外科拥有床位41张，床位使用率≥90%，平均住院日≤7.38天。年收治住院病人1700人次，年门诊量15000人次，年急诊量1500人次，手术1000余例。

胃肠外科现有医师10人，其中主任医师2名，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师3名，硕士研究生学历8人。

胃肠外科是济南市医师协会胃肠外科医师分会主委单位，主要诊疗范围包括胃、十二指肠、小肠、阑尾疾病，腹股沟疝、切口疝、食管裂孔疝、腹壁疝，以及肠梗阻、上消化道穿孔、腹部外伤等急腹症。微创手术是胃肠外科的特色，在本区域内率先开展了完全腹腔镜胃癌根治、腹腔镜消化道穿孔修补、腹腔镜小肠肿瘤切除、腹腔镜疝修补、腹腔镜减重代谢手术、腹腔镜阑尾切除等微创手术，发展至今已实现了胃肠道微创手术全覆盖，近年来腹腔镜微创手术占比达90%，其中三四级手术占比达98%。

胃肠外科是济南市医师协会疝与腹壁外科医师分会主委单位，也是济南医学会疝与腹壁外科专业委员会主委单位。有着丰富的处理各类腹股沟疝、腹壁疝、食管裂孔疝以及各种复杂疝经验，年疝修补手术量达500余台。胃肠外科同时是济南市市级腹痛中心挂牌单位，承担着区域内胃石症、肠扭转、腹内疝、阑尾炎、消化道穿孔、崁顿疝、肠套叠等急腹症的诊疗，年急症手术占比达45%。科室始终坚持以病人为中心，不断提高专科诊疗能力，更好地为患者健康保驾护航。

胃肠外科在中心手术室拥有独立手术间1间，共用急症手术间2间，配备有麻醉、护理专业技术人员以及4K超高清腹腔镜、荧光腹腔镜等先进设备并具备闭路电视转播系统，基础设施及人员配置完善。

科室始终重视教学工作，一直承担山东第一医科大学等院校的见习、实习带教任务，每年带教见习生100余名，实习生300余名，培训进修以及全科医生10余名。

胃肠外科全体医护人员将以精湛的医术、温馨的服务为广大病员的身体健康贡献力量，为医学生的教育和青年医生的成长搭建良好的平台。

科室联系电话：7627939776279313

专家介绍

王德友，主任医师，普外科主任，胃肠外科主任。兼任山东省医师协会胃肠外科专业委员会委员，山东省老年医师协会胃肠外科专业委员会常务委员，济南市抗癌协会胃肠外科专业委员会副主任委员。曾在山东省立医院医院进修深造。

擅长普外科常见病及多发病的临床诊治，尤其在胃肠道肿瘤，腹壁疝的微创治疗方面有较深的造诣。

发表关于胃癌方面SCI论文2篇，《临床普外科疾病诊治精要》等著作3部，多项科研获市级科技进步奖二、三等奖，实用新型专利多项。

坐诊时间：星期一坐诊地点：北院区门诊2楼C区腹部两腺烧伤整形美容诊区

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赵伟，副主任医师，胃肠外科副主任。兼任山东省医学会普外科学分会青年委员、山东省医师协会疝与腹壁外科医师分会委员、山东省研究型医院协会胃肠肿瘤MDT专业委员会常务委员等职。

长期从事腹腔镜、微创技术在腹部外科疾病中的临床应用，在胃肠道良恶性肿瘤、胃食管返流疾病、食管裂孔疝、腹外疝等疾病的诊断和微创治疗方面成绩突出。

在核心期刊发表论文10余篇，出版著作2部，完成科研5项，其中获奖3项。

坐诊时间：星期二坐诊地点：北院区门诊2楼C区腹部两腺烧伤整形美容诊区

唐思锋，胃肠外科专业，副主任医师，外科学硕士，胃肠外科医疗二组组长，医院青年学科骨干。兼任山东省医师协会减重与代谢委员会、省老年医学会胃肠委员会、省研究型医院胃肠MDT委员会委员等职。

擅长胃肠外科及疝与腹壁外科等疾病的微创诊治。

发表论文10余篇，完成并获奖科研3项。

坐诊时间：星期三坐诊地点：北院区门诊2楼C区腹部两腺烧伤整形美容诊区

（胃肠外科董昌正）