济南市人民医院(原莱芜市人民医院) 三级甲等

近日，济南市人民医院肝胆外科在刘永昌副主任医师带领下成功实施胆囊管结石ERCP取石术。

患者男，28岁，因腹痛不适1周就诊，行腹部CT胆总管末段结石，胆囊内泥沙样结石。给予药物对症治疗，腹痛持续不缓解，患者及家属多方咨询后来济南市人民医院就诊，入院后复查CT胆囊管内结石，胆总管未见明显结石。结合患者前期CT检查所见，考虑胆总管结石上移。患者有强烈的保胆诉求，刘永昌副主任医师决定为病人实施ERCP胆囊管结石取石术，将胆囊管内结石拖入胆总管并顺利取出。术后复查肝胆胰脾CT胆囊管、胆囊及胆总管内均未见明显结石。

据悉，ERCP是经内镜逆行胰胆管造影，是微创治疗胆胰疾病的主要手段之一，是将内镜经口插入十二指肠降部，经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或者胰管内，在X线透视下注射造影剂造影、导入子内镜/超声探头观察、进行脱落细胞/组织收集等操作，完成对胆、胰疾病的诊断，并在诊断基础之上实施相应介入治疗的总称。胆囊管结石嵌顿治疗常规为腹腔镜下胆囊切除，合并胆总管结石时需行T管引流，传统手术创伤大，风险高，需切除胆囊。ERCP取石可实现微创取石，但手术操作难度大，尤其是本例患者结石位于胆囊管内，需要拥有极其娴熟技巧的术者极其精准的操作才能实现胆囊管的取石。

本次手术成功实施，成功为病人解除了病痛，保留了胆囊，最大限度地保护了病人的器官，开展了保留胆囊的新术式，同时也将济南市人民医院ERCP水平提升到一个崭新的高度。

科室介绍

肝胆血管外科成立于2017年，是医院重点学科。科室拥有主任医师2名，副主任医师2名，主治医师5名，住院医师2名；其中具有博士学位者1名，硕士研究生学历者6名。护理人员14名,其中主管护师3名。科室人员具有英国伦敦帝国理工学院、北京协和医院、陆军军医大学附属西南医院、上海第九人民医院等国内外知名医院进修学习经历，并与省内外多家知名医院长期保持良好的学术、技术交流。科室是济南市医师协会肝胆专业委员会、血管专业委员会主任委员，单位人员具有山东省医学会、山东省医师协会、肝胆、血管相关专业委员会副主任委员、常务委员等多项学术兼职，理论知识扎实，临床经验丰富，具备肝胆、血管外科专业疑难危重患者诊治能力，是济南南部区域内肝胆、血管外科领先带头科室。

肝胆专业具备开放、腹腔镜、胆道镜、胆道子母镜、十二指肠镜、介入等多种诊疗技术，能根据患者的具体病情制定个体化、精准化、微创化、整体化医疗解决方案。在区域内率先并目前常规开展的特色诊疗项目有：腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜肝脏部分切除术、腹腔镜肝门部胆管癌根治术、腹腔镜脾切除并贲门周围血管离断术、肝动脉栓塞化疗术、内镜微创保胆技术、胆道镜取石术、十二指肠镜胆管取石（ERCP）术、腹腔镜胆道镜双镜（或三镜）联合取石术、彩超引导下胆管引流（PTCD）、胆管支架植入术等常见肝胆手术，并开展腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）、腹腔镜腹腔肿瘤切除等疑难危重患者手术，具备多发严重复合脏器外伤患者的综合紧急抢救能力。

血管专业在区域内率先开展血管外科疾病的专业化诊治工作，目前是区域内唯一有能力同时开展周围血管疾病介入、开放、杂交、药物等综合治疗的专业。在区域内率先并目前常规开展的特色诊疗项目有：大隐静脉曲张并静脉性溃疡的微创治疗（射频治疗、硬化剂注射治疗等）；下肢深静脉血栓形成可回收下腔静脉滤器植入、导管溶栓、可回收下腔静脉滤器回收术；髂静脉受压综合征介入治疗（球囊扩张、支架植入术）；下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足的杂交（动脉切开取栓、人工血管转流、自体大隐静脉移植转流、球囊扩张、支架植入）手术治疗；严重血管外伤抢救并急诊人工血管置换术；主动脉夹层及主动脉壁间血肿覆膜支架腔内隔绝术；腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术；腹主动脉瘤切除人工血管置换术；颈动脉内膜剥脱并人工血管补片成形术；锁骨下动脉盗血综合征介入治疗；自体大隐静脉移植动静脉造瘘术（为肾透析用）；脉管畸形的综合治疗等。

科室重视科研教学工作，是医院外科教学秘书单位，有多项科研获奖，其中市级以上科研获奖3项；多篇专业论文发表，其中SCI收录论文4篇。教学科研工作为科室专业技术发展进步提供了源源不断的智力支持，全体医护人员愿为济南南部区域患者提供优质、满意的诊疗服务。

电话：0531-76279776；0531-76279775

专家简介

卢明书，副主任医师，济南市人民医院肝胆血管外科主任，毕业于青岛大学医学院肝胆血管外科，英国伦敦帝国理工学院访问学者，并多次到北京协和医院、上海第九人民医院等医院进修学习。兼任中国医师协会腔内血管专业委员会专家委员、山东省医学会血管外科分会委员、山东省医师协会血管外科医师分会常务委员、山东省医师协会肝胆外科医师分会委员、济南市医师协会血管外科医师分会主任委员、济南市医师协会肝胆外科医师分会委员等多项社会兼职。

孙启峰，济南市人民医院肝胆血管外科副主任，主任医师。山东第一医科大学附属人民医院教授；2011年山东省第二批援疆专家；山东省医学会普外分会胆道外科专业学组成员；山东省临床肿瘤学会放射介入专委会常委；山东省老年医学会肝胆胰外科学会常委；山东省医师协会肝癌多学科综合治疗专委会常委；山东省内镜微创保胆专业委员会常委；济南市医师协会肝胆外科专业委员会副主委；首届中国医学模拟教学联盟山东省分会理事；市医院突发急救医疗专家组成员；山东第一医科大学附属济南人民医院外科教研室教学秘书及外科基地教学秘书及肝胆血管外科教学主任；2021年获第十届全国大学生五年制赛道医学技能大赛金奖、季军

刘永昌，副主任医师，中国医师协会外科分会内镜外科专家工作组委员；山东省医学会胆石病微创诊疗多学科联合委员会委员；山东省医学会消化病介入分会胆胰疾病学组委员；世界内镜医师协会胆胰管内镜中国协会山东分会委员济南市医师协会肝胆分会副主任委员；济南市医学会肝胆胰专业委员会委员。

周童，副主任医师。山东第一医科大学附属人民医院副教授、研究生学历，中共党员；山东省医学会普外分会脾脏及门脉高压症专业学组成员；山东省医学会综合介入青年委员；山东省医师协会肝癌多学科综合治疗专委会委员；山东省研究型医院协会肝胆胰数字医学及荧光导航医学分会委员；济南市医师协会肝胆胰外科专业委员会秘书；济南市医学会肝胆胰外科专业委员会委员

（肝胆血管外科郝志强）