广西壮族自治区脑科医院 三级甲等

胆总管结石会阻塞胆管

使体内的胆汁无法正常排出

导致明显的黄疸、诱发胆管炎

出现腹痛、发热、寒战等症状

严重时还可能威胁生命！

近日，广西壮族自治区脑科医院普通和泌尿外科成功完成了一例腹腔镜胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石手术，为患者清除胆总管内结石的同时，也清除了相关的健康隐患。

双镜合璧小切口解决大麻烦

61岁的何先生因全身黄染1个月、右上腹痛4天，到广西壮族自治区脑科医院普外科住院治疗，经检查被诊断为胆总管结石并急性胆管炎、胆囊结石伴慢性胆囊炎、梗阻性黄疸和肝功能损害。

胆总管结石不仅会引起患者中上腹的剧烈疼痛，出现恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，更大的危害在于会阻碍胆汁的排泄，引起胆汁淤积造成黄疸和肝功能损害。如果淤积的胆汁受到感染，将出现寒战、高热，可能引发急性梗阻性化脓性胆管炎。如不及时治疗，可能危及生命！

针对这一病情，传统的开腹手术需要在上腹部切开一个15厘米左右的大切口，手术创伤大、恢复时间长、并发症发生率较高。而腹腔镜下胆总管切开取石，只需要在腹部开3到4个直径0.5到1厘米的小切口，就可以取出胆总管内的大结石。

经过充分的术前准备和多学科研究讨论，普外手术团队决定为患者实施腹腔镜胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石手术。这是一种安全、有效的治疗胆囊结石和胆总管结石的方法，具有创伤小、恢复快、痛苦少等优点。

术中，医生在腹腔镜下进行胆囊切除后，通过胆道镜进行胆总管检查和取石，确保结石被完全清除。手术过程顺利，患者出血少、创伤小、术后恢复良好，不日即将康复出院。

胆道镜的临床应用

广西壮族自治区脑科医院普外科配备目前最先进的奥林巴斯胆道镜系统。它是一种柔软、可弯曲的镜头，可进入胆道系统进行观察和操作，用于检查和治疗胆道系统相关疾病。

胆道镜的主要用途：

1.胆道疾病的诊断：胆道镜可以直接观察胆道系统的内部情况，包括胆囊、胆总管和肝内胆管等。它可以帮助医生发现胆道结石、胆囊炎、胆管狭窄等疾病，并进行准确的诊断。

2.胆道疾病的治疗：胆道镜可以进行一些治疗性操作，如胆管结石的取石、胆囊息肉的切除、胆管狭窄的扩张等。通过胆道镜的引导和操作，可以减少手术创伤，缩短恢复时间。

3.胆道引流和排石：对于胆道系统的阻塞或狭窄导致的胆汁淤积或结石堵塞，胆道镜可以插入引流管或导丝，帮助胆汁的排出和结石的清除。

4.胆道肿瘤的检查和治疗：胆道镜可以用于检查和评估胆道肿瘤的性质和范围。对于早期胆道癌或良性肿瘤，胆道镜可以进行内镜下切除或热消融等治疗。

5.胆道内支架的植入：对于胆道狭窄或阻塞的患者，胆道镜可以引导内支架的植入，以保持胆道的通畅。