济南市人民医院完成一例完全腹腔镜残胃癌根治术
近日，济南市人民医院完成一例完全腹腔镜残胃癌根治术。残胃癌指因良性疾病进行部分胃切除后残胃发生的胃癌。据报道，残胃癌的发病率为2.9%，残胃癌在确诊时一般分期较晚，治愈机会低于原发性胃癌。
病人为71岁老年男性，50年前因十二指肠溃疡行胃部分切除手术，此次因便血就诊于济南市人民医院消化内科，入院时血红蛋白仅62g/L，予以止血、输血等治疗后患者贫血改善，完善胃镜检查示残胃炎，胃肠吻合口溃疡，病理示吻合口腺癌。后转入胃肠外科，在充分完善术前准备后，行完全腹腔镜残胃癌根治D2组淋巴结清扫（BillrothII+Braun吻合），手术顺利，患者术后恢复良好，拟于近日出院。
据主刀医师赵伟主任医师介绍，近年来随着微创技术的发展，腹腔镜技术已广泛应用于胃癌等消化道恶性肿瘤根治手术。由于残胃癌病人经历过腹腔手术，腹腔内粘连严重、解剖层次不清，手术过程中容易造成器官损伤，在进行残胃切除及淋巴结清扫时操作难度大。腹腔镜残胃癌根治术存在手术时间长，中转开放手术率高等问题，因此，目前残胃癌根治术仍以开放手术为主。
此例病人第一次胃切除手术间隔时间长，病历丢失，无法确定初次手术方式，济南市人民医院胃肠外科凭借多年腹腔镜微创技术，术前通过消化内科胃镜探查以及与影像科探讨，确定患者既往手术方式为远端胃部分切除、结肠后毕II式吻合，决定为患者实施完全腹腔镜残胃癌根治术，通过周密的术前准备，依次攻克腹腔粘连松解、残胃癌切除淋巴结清扫以及腹腔内吻合消化道重建3个难点，顺利完成此例腹腔镜残胃癌根治术。
此次手术的成功开展标志着济南市人民医院胃肠外科微创诊疗技术再上台阶。科室将紧跟学科发展前沿，为更多患者带来胃肠肿瘤治疗的福音。
（胃肠外科董昌正）
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