四川大学华西医院 三级甲等 公立医院

自2023年3月以来，四川大学华西医院泌尿外科董强教授团队开展多例前列腺增生Rezūm热蒸汽消融术。术后数月随访反馈中，患者前列腺增生导致的排尿困难等症状均得到了显著改善。作为最新的前列腺增生微创手术治疗技术，前列腺增生Rezūm热蒸汽消融术创伤小且出血少，手术时间短，为患者保留了完整的原始尿道结构，对尿道黏膜损伤降至最低，且最大程度保护了患者的性功能。

良性前列腺增生是老年男性常见疾病之一，据国家统计局发布的数据显示，截至2023年2月，全国60岁及以上老年人口达到2.8亿，60岁以上老年男性前列腺增生的发病率大于60%，其中10%需手术治疗；保守估计，600万老年男性需手术治疗。前列腺增生作为一种老龄化疾病，患者往往合并有心、肺、脑、高血压、肾功能不全或糖尿病等并发症，对麻醉及围手术期管理要求较高。

目前，微创手术治疗是良性前列腺增生症的最佳选择，它既能缓解前列腺增生/下尿路症状BPH/LUTS症状（例如尿频、排尿间断、尿急、尿流变细、尿失禁、尿痛、夜尿增多、尿后滴沥、排尿困难等），又能减少住院时间和并发症。经尿道Rezūm前列腺热蒸汽消融术作为一种最新的微创外科治疗手段，获得了越来越多的关注：2013年获得欧洲CE标志，2015年获得美国FDA批准，2018年英国国家临床卓越研究所（NICE）将其纳入男性前列腺增生/下尿路症状（BPH/LUTS）的治疗方案。

经尿道Rezūm前列腺热蒸汽消融术的原理是：利用射频能量将液态水转化为高温热蒸汽，通过一次性治疗器械将精准剂量的热蒸汽注入前列腺组织的过渡区和/或中叶。热蒸汽通过细胞之间的间隙迅速对流扩散，释放的热能使细胞膜变性并导致细胞死亡。死亡细胞会被人体吸收，从而使尿道旁的前列腺组织的体积缩小，患者LUTS/BPH症状缓解，且疗效持久，不影响患者性功能。同时，该消融术单次操作时间不超过10分钟，可在局部麻醉下完成，极大降低麻醉风险。患者术后2-7天即可拔除尿管，术后无需辅助其他治疗。目前部分国外医院已将该术式发展为日间手术。

作为经尿道前列腺热蒸汽消融术的中国西部培训中心，四川大学华西医院泌尿外科将持续开展此类良性前列腺增生超微创手术技术，以先进、安全、高效的手术方式造福西部乃至全国的广大中老年前列腺增生患者。

作者：黄宇柳良仁编辑：袁婧周亮来源：泌尿外科