新技术 | 单孔胸腔镜辅助食管癌三野根治术-医联媒体

新技术 | 单孔胸腔镜辅助食管癌三野根治术

2023-09-19 14:29:15

医疗技术创新

为提高医疗技术创新能力，促进医疗技术水平不断提升，增强医院发展后劲，近年来，福建省肿瘤医院每年都进行医疗技术创新奖评选。经个人申请、院内遴选、院内外专家评审，“单孔胸腔镜辅助食管癌三野根治术”获2022年度医疗技术创新奖。

新技术介绍

中国是食管癌高发国家，全球一半以上的食管癌患者来自中国，发病率约为21.17/10万。手术切除是食管癌的首选治疗方法。食管癌切除术涉及颈部、胸部及腹部三大解剖区域，而且每位患者均需进行消化道重建，手术难度高、创伤大、术后并发症多，是胸外科复杂的手术之一。

2016年台湾学者首次报道了单孔胸腔镜食管癌根治术，随后在国内外多家单位相继开展。福建省肿瘤医院方卫民主任医师于2018年开展该手术，至今已完成350余例，数量上居全国之首，福建省肿瘤医院也是我省唯一常规开展该手术方式的治疗中心。既往食管癌开放手术切口长，创伤大，并发症多，恢复慢。胸腔镜手术减轻了创伤，缩短了住院时间。通常的做法需要在不同的肋间开4-5个孔洞，术后疼痛较重、胸壁会留下4-5个小疤痕。而单孔胸腔镜手术只需在患者第四肋间开一个2-3cm长的小孔，对胸壁的创伤更小，术后疼痛更轻，更为微创化。

食管癌三野根治术操作过程

从传统多孔胸腔镜手术发展到单孔胸腔镜手术，在一个孔下进行手术操作，对术者技术有更高的要求。手术中，所有器械均通过一个2-3cm的小孔进入胸腔，存在器械之间相互干扰、对助手的配合要求较高、术中显露难等问题，需要一个训练与适应的过程。

临床应用情况

单孔胸腔镜技术只是食管癌手术加速康复中的一部分，结合术中肋间神经阻滞、放置小胸管、术后留置胃管、早期拔除胸管等改进，缩短了手术时间，减轻了患者术后胸部切口的疼痛，患者更愿意配合咳嗽排痰，肺部感染、吻合口瘘发生率大大降低，缩短了术后康复时间，多数患者术后5-6天可以出院。

意义及价值

单孔胸腔镜辅助食管癌三野根治术在福建省肿瘤医院胸部肿瘤外科的常规开展，标志着福建省肿瘤医院胸部肿瘤外科食管癌微创手术开启了新篇章，进入了“微微创时代”。单孔胸腔镜手术在确保安全与根治的前提下，最大程度减少患者伤口疼痛、减少术后发症、缩短住院时间，达到了真正的快速康复，让患者的治疗体验达到“无微不至”。