无锡市人民医院 三级甲等 公立医院

近日，无锡市人民医院对口支援青海省海东市互助县人民医院甲乳外科吴政龙副主任医师团队完成了一例罕见的血管变异的甲状腺外科手术，取得了理想的治疗效果，受到患者及家属、科室医生的一致赞扬。

起初，只是一个平平无奇的颈部包块

53岁的孙阿姨（化名）因为发现颈部包块3个月来到互助县人民医院就诊，B超和CT检查提示右侧甲状腺病变，考虑腺瘤可能。经过仔细查体并结合影像学资料结果，甲乳外科吴政龙将她收住入院准备手术。

通过仔细阅片，吴主任发现孙阿姨患有右侧锁骨下动脉起源畸形，可能出现右侧喉返神经不下行上返，术中必须警惕神经损伤。

妙手，揪出不走寻常路的喉不返神经

经过充分的术前准备，吴政龙副主任医师带领互助人民医院普外二病区团队，为孙阿姨实施右侧甲状腺叶切除手术。

术中，吴主任探查喉返神经时发现走行完全不同常见情况。由于右侧锁骨下动脉畸形，因此喉返神经没有与常见的神经走向一样下行后再绕右侧头臂干上返的过程，而是直接于迷走神经舌骨平面直接分出，与甲状腺上极血管伴行并沿甲状腺背面入喉。

吴主任凭借个人丰富的临床经验，观察出患者存在血管变异，提前做出预判，运用娴熟的解剖技术，清晰地暴露神经行走径路，避免了意外损失。历时一小时，经过精准游离及保护，手术顺利结束。

术后五天，孙阿姨康复出院，她满怀喜悦之情向无锡医疗团队赠送了锦旗。

罕见的喉不返神经

喉不返神经(non－recurrentlaryngealnerve,NRLN)，是喉返神经一种罕见的解剖变异，该变异在右侧的发生率为0.3%－1.6%，左侧为0.04%，常伴有血管变异。

喉不返神经的存在非常罕见，且术前均无明显临床症状，因此难以术前明确诊断，增加了外科手术风险及神经损伤概率。无论是喉返神经或候不返神经均是支配声带运动功能，如术中误伤，轻者导致患者声音嘶哑，重者可能导致呼吸困难甚至生命危险。

东西情暖人心

无锡人民医院第二批援青医疗队来到青海互助县人民医院开展帮扶工作已有两个多月。五名队员神经介入科缪伟锋，消化内科吕志发，甲乳外科吴政龙，泌尿外科卫冰冰，血液净化中心徐仁艳，在克服高原反应后，立刻积极的投入互助县人民医院的日常医疗护理工作中。

通过讲座培训、教学查房等方式提高本地医生相关理论知识，通过手术演示、带教等给予实践指导，切实提高当地医师的业务能力。

队员们多次下乡义诊，提高广大群众健康意识，普及医学常识，发挥支援医护“传帮带”作用，解决基层就医需求。