十堰市人民医院 三级甲等 公立医院

近日，十堰市人民医院新生儿科成功应用一氧化氮（NO）吸入疗法联合呼吸机辅助通气技术，成功救治一名急性呼吸窘迫综合征合并持续性肺动脉高压的患儿。目前，该患儿已康复出院，预后良好。

新生儿降生总是给一个家庭带来无限的欢乐和惊喜，但不是每一个孩子都是幸运的。7月21日，孕周为36+4的患儿强强（化名）出生了，可出生后不久，强强便出现了明显的呼吸急促、呻吟、反应差、全身发绀，情况十分危急。早已在手术室严阵以待的新生儿救治团队立即给予了畅通气道、气管插管、复苏囊正压给氧等抢救措施，待患儿稍微稳定后随即转入新生儿重症监护室进一步治疗。入科后，十堰市人民医院儿童医疗中心主任、新生儿科主任赵旸立即指示救治小组制定了详细的治疗方案。

医护人员给予了呼吸机辅助呼吸联合肺泡表面活性物质，但强强的血氧饱和度仍不能维持正常水平，直到氧浓度逐渐上调至100%，患儿的血氧饱和度才勉强维持在正常水平。而且强强的其他情况也不容乐观，感染指标高出正常值几十倍、凝血功能异常、发热、心脏彩超示肺动脉高压达60mmHg，强强被诊断为“新生儿急性呼吸窘迫综合征、新生儿持续性肺动脉高压、新生儿凝血功能异常、新生儿败血症合并感染性休克”等。持续性肺动脉高压会引起难以纠正的低氧血症及一系列严重的并发症，病情凶险。新生儿呼吸窘迫综合征合并持续性肺动脉高压死亡率高达25%——50%。

患儿病情及其危重，救治过程中，多次出现血氧饱和度下降，血压不能维持、皮肤苍白等危重情况。救治人员及时发现异常并给予积极有效的抢救措施，一次又一次将强强从死神手中抢回。医护人员给予呼吸机辅助通气联合多次肺表面活性药物、积极抗感染、维持血压、纠酸稳定内环境等对症治疗，充分评估后病医护人员决定为患儿实施一氧化氮（NO）吸入疗法改善肺部血液循环以保证充足氧合，同时联合血管活性药物、强心药维持体循环压力，降低肺动脉高压，并制定了精细化的液体管理方案及个性化的护理措施。

随着一氧化氮的吸入，患儿的血氧饱和度逐渐稳定，呼吸机参数逐步下调，心脏彩超示心功能趋于正常、肺动脉压力恢复正常，血压、心率均维持在正常范围。经过新生儿科医护人员近一个月的极力救治，强强逐渐撤离呼吸机并顺利脱氧，奶量、体重逐渐增加，最终康复顺利出院。

赵旸介绍，新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）会造成新生儿出生后重度低氧血症，且常规呼吸支持无法改善，其死亡率高，救治不当可能有生命危险。一氧化氮是无色小分子气体，具有舒张血管、降肺动脉压的作用。一氧化氮治疗是通过一氧化氮气体流量控制仪，在呼吸机机械通气的同时经呼吸机管道持续吸入一氧化氮，能够快速有效地降低肺动脉高压，也是目前被证实的具有选择性降低肺动脉高压的有效治疗方案。十堰市人民医院新生儿科常规开展一氧化氮吸入疗法，为本市及周边地区危重新生儿的救治提供了有力保障。