首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等

2023年8月26日，一名来自河北省秦皇岛市的婴儿、入院后被诊断为川崎病（不完全型），经过首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称朝阳医院）新生儿科的精准诊断、精心治疗和护理后，顺利痊愈出院。这是新生儿科正式建科及正式开诊半年以来，第一位由外地转诊而来的患儿。

患儿是一名2个月大的男婴，因高热4天在当地医院经多次X线检查、多项实验室和病原学检测，以“细菌感染”而给予治疗，但患儿体温并无下降趋势。焦急的家长通过当地医院的医师了解到朝阳医院新生儿科具有较高的学术影响力和疑难重症救治水平，但因患儿年龄已超过了新生儿期，担心不收治这样的“大孩子”。经过多方努力联系到朝阳医院新生儿科主任刘敬，在得到明确答复后，患儿在当地医护人员的护送下于当晚18:00左右快速转入朝阳医院新生儿病房。

入院当时，根据患儿的临床表现、体格检查、已有的实验室检查、肺脏超声表现及既往治疗情况，考虑支原体感染可能性较大，由于患儿同时存在结膜充血和肛周发红而考虑川崎病亦不能除外，给予了抗感染治疗，同时进行了病原学宏基因检测以协助诊断。但患儿入院后2天依然发热，同时病原学宏基因检测结果回报并无支原体感染。科室组织了病例讨论，结合患儿入院后白细胞计数、血小板计数、CRP、IL-6和血沉持续升高，贫血逐渐加重及尿常规白细胞升高等，尤其是心脏超声发现患儿存在少量心包积液和冠状动脉增宽等表现，专家一致认为该患儿符合川崎病(不完全型：因无皮疹、手足硬性水肿及脱皮、淋巴结肿大、草莓舌等典型症状)。于是，给予“丙种球蛋白”静脉点滴和“阿司匹林”口服等治疗。于丙种球蛋白静注当日下午，患儿体温即下降并持续维持正常。经过9天的序贯治疗及全科医护人员的精心照顾，患儿各项指标均达到出院标准，痊愈出院，科室为其制定了规范的随诊方案。

川崎病也称为皮肤黏膜淋巴结综合征，常在在病程中引起心脏及冠状动脉损害，是儿童后天获得性心脏病的主要原因之一。该病较少发生于3月以内婴儿，尤其是不完全型川崎病，由于缺少典型症状体征而诊断困难易被误诊。如果医务人员对该病认识不足、警惕性不够往往导致严重后果、甚至引起婴儿猝死。新生儿科常规开展的床旁重症超声技术、医务人员的高超医术和高度责任心，对该患儿做到了及时“精准”诊断和正确治疗，从而使患儿获得良好预后。

虽然该患儿年龄已经超过新生儿期，但当地医院和患儿家长仍不远千里、强烈要求来院救治，反映了科室医务人员想病人所想、急病人所急的担当和奉献精神，也是“朝阳精神”在新生儿科的具体体现。相信，在科室转运工作正式开展后，定能为更多患儿提供更加优质医疗服务，为“保障患儿利益最大化”作出应有的贡献。

新生儿科朱丽敏