湖南省儿童医院 三级甲等 公立医院

日前，普外一科完成一例巨大胰头部肿瘤的胰十二指肠切除术（Whipple术），肿瘤重量达700克，通过普外一科医务人员的精心治疗，患儿薇薇已顺利出院。

10余天前，薇薇的爸爸妈妈焦急地来到湖南省儿童医院普外一科诊室就诊，经尹强主任医师详细询问病情，原来薇薇在就诊前一日上体育课时不慎被同学用速度较快的足球撞击了上腹部，当时薇薇觉得腹部疼痛并不剧烈，就没有将伤情告知老师和家长，就诊当日薇薇仍然觉得腹部伴有疼痛不适，遂将受伤过程告知爸爸妈妈，家长立即带着薇薇前往当地医院门诊就诊，行了腹部彩超筛查，医师发现，薇薇腹腔内有一个巨大的“肿瘤”，爸爸妈妈怀着忐忑而沉重的心情带着薇薇来到湖南省儿童医院普外一科门诊就诊，进而收治入院。

薇薇在入院后完善了相关的化验和检查，经检查发现，薇薇的胰头部竟然存在一个巨大的肿瘤，最大处直径达13.3cm，因存在外伤病史，肿瘤内部呈现合并有出血的影像学改变，生化指标提示胰腺炎。薇薇今年9岁，考虑到肿瘤病灶如此巨大，并非一朝一夕形成，医生在行体格检查时发现患儿上腹部明显隆起，其下方能扪及一拳头大小的包块且伴有轻压痛，薇薇的管床医生反复询问病史，家长承认自己竟如此大意地从未发现过薇薇的腹部是否有异常。

考虑到肿瘤病灶位置的特殊性，若行根治性手术切除，治疗难度极大，手术风险极大，可能出现诸多并发症如胰瘘、胆瘘、腹腔严重感染等，可能预后极差。经组织全院相关科室教授会诊共同评估病情、探讨治疗方案，最终，普外一科主任尹强详细地为患儿制定了一整套关于胰头肿瘤围手术期手术方案及预案，薇薇的爸爸妈妈为了自己女儿的健康毅然决然地决定要放手一搏。

经过尹强主任团队的努力，最终为薇薇实施了经典且最为复杂的胰十二指肠切除术，手术过程非常顺利。尹强带着切下来的肿瘤给家长过目后送检，不仅薇薇的爸爸妈妈、手术组医生，连手术室麻醉医生和护士们都为之震惊，薇薇小小的胰腺部竟然“藏着”一个如此巨大的肿瘤（700克），薇薇术后经过科学的预防感染、护胃、抑酶、营养支持等对症治疗，术后第6天开始逐步恢复饮食，未出现胰瘘、胆瘘、肠瘘、出血等严重并发症，术后病理检查证实为胰腺实性假乳头状瘤（低度恶性）。

普外一科主任尹强提到，胰腺假乳头状瘤（SPN）占所有胰腺肿瘤的0.13％~2.70％，占儿童胰腺肿瘤的70％。SPN被认为是一种低度恶性肿瘤，对于SPN病人，不论肿瘤大小，均建议诊断后进行手术切除。根据肿瘤位置，手术方式主要包括适用于胰头部肿瘤的胰十二指肠切除术（Whipple手术）和用于胰体或胰尾部肿瘤的远端胰切除术。近年来，由于可带来更好的术后生活质量，侵入性较小且保留器官功能的手术逐渐被认为是以往常规术式的替代方法，如保留幽门的胰十二指肠切除术、保留十二指肠的部分胰头切除术、保脾的远端胰腺切除术等，目的是保证完全切除肿瘤的同时尽可能保留胰腺及邻近器官的功能，降低术后胰瘘、肠粘连、感染、腹腔出血、积液等严重并发症发生率。

湖南省儿童医院普外一科在前期开展小儿肝脏肿瘤精准手术治疗（开放式或腔镜下复杂肝叶/段切除术）、门静脉海绵样变性的一体化治疗、儿童活体肝移植的基础上，努力提升胰腺外科技术水平，在省内率先开展儿童保留脾脏胰体尾切除术、胰腺断裂伤胰肠吻合术、胰十二指肠切除术（Whipple术）、保留十二指肠胰头切除术（Beger术），均取得良好疗效。

来自:普外一科