宁波市第一医院 三级甲等 公立医院

“医生，我又在工地上干活了，不用担心养老的事了。”近日，53岁的徐师傅来到宁波大学附属第一医院结直肠肛门外科病区主任卿艳平的诊室复诊。他说，前后困扰了自己几十年的脱肛问题终于得到了解决。

徐师傅老家在安徽。小时候起，他就有脱肛的问题，家人回忆，他肠子有时候会露在肛门外面。由于条件有限，也没有去医院看过。后来，随着年龄增长，孙师傅的肠子就慢慢“缩”回去了。有时候，干重体力活的时候，会觉得肠子往下坠。这20多年来，徐师傅一直在宁波建筑工地上做泥瓦工，由此养家。他的目标是做到70岁左右，存够自己的养老钱。可是，从2022年起，还远没存够养老钱的他，不得不歇着了。他不好意思地说：“医生，我的肠子掉出来了。一站起来就掉出来，走路的时候像夹着尾巴，走不了。粪水很多，要穿尿不湿。”

家人多次劝他去医院看看，他却觉得“很难为情，不好意思。”徐师傅本来以为，肠子会像小时候一样慢慢“缩回去”。可是，情况却越来越严重。他既担心自己的身体，又担心今后的养老问题。

经检查，徐师傅的情况属于典型的脱肛，肠子脱出肛门7厘米左右，无法自行复位。卿艳平耐心地和他解释：正常成人的肛门和直肠之间有个角，起到缓冲的作用。孩子小的时候，肛直角还没有形成，肠子直接连着肛门，因此婴幼儿经常可以站着大便。部分婴幼儿期容易脱肛，随着年龄增大，肛直角形成，肛门括约肌力量变强大，脱肛的情况可能会自行痊愈。

徐师傅两年前开始脱肛，和其长期从事重体力劳动，腹部承受较大压力等因素相关。和幼年时不一样，这次脱肛，没办法自行痊愈，需要干预治疗。由于拖的时间过久，病情较重，只能手术治疗。

在评估徐师傅的病情和身体状态后，卿艳平为其实施了腹腔镜腹侧直肠补片悬吊术。

手术中，把一块3*15厘米高分子材料补片置于游离后的直肠前侧壁与骶骨岬前的骶前筋膜上，补片两端分别与邓氏筋膜和骶骨岬固定，再进行缝合等操作。据介绍，腹侧悬吊可以最大程度避免损伤神经和直肠固有结构，手术也不需要切除肠子，不容易复发。

手术后，孙师傅看着腹部几个不明显的小孔，感受到肠子没有再“掉出来”，非常满意。回老家休息了一阵后，他又回到工地上，继续做回原来的工作了。

脱肛又称直肠脱垂，是一种常见的肛肠疾病，其主要症状为有肿物自肛门脱出。初发时，肿物较小，仅在排便时脱出，便后可以自行复位。病情加重后，会出现经常性脱肛的情况，对生活质量造成极大影响。卿艳平介绍，很大一部分脱肛患者病史长，且并存肛门失禁或便秘等问题。病史长的一个主要原因是，因为顾及隐私，觉得难为情等因素，长期忍受脱肛的痛苦和不便，挨到实在挨不过去了，才到医院就诊。她建议，如果有脱肛、大便失禁等情况，要及时就医，及早确诊，这样才能积极采取干预措施。

发布：宁波大学附属第一医院