福建省福州肺科医院 三级甲等 公立医院

近日，福建省福州肺科医院胸外科陈树兴主任医师团队成功为1名右胸腔内巨大恶性孤立性纤维肿瘤患者实施“右侧胸腔巨大肿瘤切除+右上肺楔形切除术”。肿瘤纵径约25厘米，横径约18厘米，重达3公斤，几乎填满右侧胸腔，瘤体血供丰富，与胸壁多发粘连，与胸顶及纵隔大血管、食管关系不清，牵涉血管神经、重要脏器多，手术难度极大。

51岁的林先生，反复气促3个月，于2024年3月就诊福建省福州肺科医院肿瘤科，确诊孤立性纤维性肿瘤。经过1周期免疫+化疗后，效果欠佳。经胸外科陈树兴主任会诊，认为患者对化免治疗不敏感、肿瘤仍在增大、压迫症状日趋严重，且已出现疝入左胸腔的趋势。手术是目前唯一的治疗方法，因为肿瘤太过巨大，与胸廓入口及纵隔内重要结构关系不清，手术风险高却是目前唯一的治疗方式。患者和家属经过充分考虑后表示愿意手术。

依托福建省福州肺科医院与上海市肺科医院介入科江森主任合作的“江森名医工作室”工作机制，林先生一家赴上海市肺科医院完成了术前栓塞治疗，并再次返回福建省福州肺科医院胸外科。回院后，经多次多学科讨论，治疗团队确定周密的治疗计划，以应对术中可能出现的难题。面对患者和家属对健康的渴望——“陈主任，放手做吧！我们相信你们！”，治疗团队精心准备、细致筹划，胸外科、麻醉科、介入科、输血科、药剂科、病理科、重症医学科等全院多科室协同，5月15日，由陈树兴主任主刀，陈星副主任医师、张楠主治医师、黄仁杰主治医师、陈海勇住院医师等组成的手术团队，历时4个小时，为林先生完成“右胸腔巨大肿瘤切除+右上肺楔形切除术”，成功摘除肿瘤！患者一直受压的右肺获得解放。

患者术后进入重症监护病房，生命征及各项指标平稳，次日早晨，患者一句“陈主任，昨天晚上是我这段时间睡得最香、最踏实的一晚！”让所有人都觉得这段时间的辛苦都值了！经过ICU的严密监测治疗，3天后患者转回胸外科普通病房。患者术后康复良好，右肺完全复张，术后复查心脏彩超，术前可疑的声影也已消失，在动态监测各项指标趋于正常后，患者术后10天顺利出院。

此例罕见病患者的救治，充分体现了福建省福州肺科医院在处理疑难肺专科重症疾病方面的学科水平，以及多学科协同作战的诊疗优势，同时也展现了福建省福州肺科医院胸外科团队精湛的技术和攻坚克难的自信。

什么是恶性孤立性纤维瘤？

恶性孤立性纤维瘤（malignantsolitaryfibroustumor,MSFT），是一种极其罕见的间叶源性梭形细胞肿瘤，占所有软组织肉瘤（STSs）和间充质肿瘤的3.7%，据报道发病率为1例/百万人/年。

MSFT发病高峰为50-60岁，由于其临床表现比较隐匿，往往发现时肿瘤通常已生长较大并有周围组织及器官的侵犯，甚至出现副肿瘤综合征，即肿瘤的产物异常的免疫反应或其他不明原因，引起内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变，出现相应的临床表现。彻底切除肿瘤及受侵组织是MSFT患者的标准治疗方法。

什么是术前介入栓塞技术？

介入性血管内栓塞术，又称超选择性动脉内栓塞术（superselectiveintra-arterialembolization），是介入性血管内治疗技术的一种。通过经动脉系统或静脉系统，在影像设备的引导下，例如超声、磁共振、DSA等机器，使用导管技术对靶血管进行栓塞介入治疗。该方法具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点。

外科手术术中出血影响手术视野及操作，延长手术及术后恢复时间，同时增加严重并发症出现的风险，术后再出血的几率也会增加，肿瘤的术前介入栓塞是一种成熟的外科切除术前辅助治疗方法。

胸部巨大肿瘤通常供血丰富，且多为多支供血、供血动脉增粗、迂曲‚远端分支增多、杂乱。栓塞肿瘤供血动脉能明显阻断肿瘤供血，减少术中出血、缩短手术时间，从而降低了手术风险。对于胸腔及肺部感染性疾病，如脓胸、肺曲菌球病、支气管扩张等感染性疾病，同样因为病史长，血管增生、血供明显，术前栓塞同样适用。

发布者：福建省福州肺科医院