青岛市立医院 三级甲等 公立医院

今年5月29日是第十九个“世界肠道健康日”。肠道，是我们既熟悉又陌生的器官，它主要负责吸收营养、排出毒素，并掌管着人体近70%的免疫功能，被称为人体的“第二大脑”。目前，我国肠道癌症呈现高发趋势，且日渐年轻化，关注肠道健康已刻不容缓。

成功“拆弹”切除结肠早癌

43岁的市民何先生（化名）担任公司部门经理，经常应酬喝酒，最近1个月感到下腹隐痛不适，到朝城路西院区消化内科行肠镜检查。检查过程中，内镜医生发现其乙状结肠长了一枚大小约2.5*2.5*3.0cm的粗长蒂“息肉”，表面充血，活检病理诊断“绒毛管状腺瘤，部分腺体较增生”，符合内镜下治疗指征，当即对肿物进行了切除处理。几天后病理提示“绒毛管状腺瘤，表面少数腺体增生显著，考虑呈高级别上皮内瘤变”，但庆幸的是发现较早，之后只需每3~6个月复查肠镜检查。

结肠“早癌”规范诊疗、精准施治

乔月芹主任解释，上皮内瘤变指上皮细胞排列紊乱、正常细胞极性丧失、细胞核不规则深染核浆比例增高和核分裂活性增加的一种癌前病变，可以分为低级别和高级别。其中高级别上皮内瘤变（HGIN）是上皮恶性肿瘤发生前的特殊阶段，发展成为浸润癌的可能性很大。2006年WHO正式提议用“上皮内瘤变”替代“异型增生”，低级别上皮内瘤变相当于轻度、中度异型增生；高级别上皮内瘤变相当于重度异型增生或原位癌，是具有恶性特征的黏膜病变。

结肠高级别上皮内瘤变属于结肠早癌，应进行规范化评估。对于直径大于3cm的应积极进行根治性手术治疗；而直径小于3cm者可以先尝试经内镜切除肿瘤后再根据病理决定下一步治疗。目前，可以通过内镜下微创治疗切除病变，如内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜剥离术（ESD），从而达到治愈性切除的目的，相较于传统外科手术，具有花费少、创伤小，恢复快等很多优势，已逐渐成为消化道早癌的一线治疗方法。如果息肉切除后病理仍明确为HGIN，可采取相对保守的态度，只需每3~6个月复查肠镜检查，不需要行二次手术、根治性手术，在很大程度上减轻对患者的损伤。

高危人群要提前筛查消化道早癌

结直肠癌是我国发病率较高的消化道肿瘤，近年来大量临床研究发现其发病呈现年轻化趋势，大多数患者确诊时已发展为晚期，错过了最佳治疗时机。因此，我们应重视结直肠癌的二级预防，即早期发现和早期诊断，如果能在结直肠癌早期就发现病变、早期治疗，则可以显著降低结直肠癌死亡率、改善患者生活质量。

对此，乔月芹主任建议：养成良好的生活习惯、积极主动筛查息肉，及时寻求医疗帮助是预防肠息肉和结直肠癌的重要原则。超过3个月以上的腹泻、便秘、腹部不适患者需要进行肠镜检查，尤其是有家族史的人更应该提高警惕，定期进行肠道检查，一旦发现肠息肉，应尽早在肠镜下将其完整切除，术后需遵医嘱定期复查。

文/西院区消化内科吕述静

采编/西院区宣传科傅翔

校对排版/文化宣传部叶梓李海凤