上海交通大学医学院附属新华医院 三级甲等

5月龄、体重仅5.9kg“小黄人”宝宝罹患梗阻性黄疸，上海交通大学医学院附属新华医院近日突破年龄体重低的限制，通过经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)成功为小患儿胆总管取石。该患儿为目前新华医院全生命周期ERCP团队诊治的体重最轻的患者，也是国内已有专业文献报道成功实行的体重最轻的ERCP患者。

“小黄人”的困扰

出生后4个月的女婴杨杨（化名）因皮肤发黄至当地医院就诊，经过保肝降黄等对症治疗，小杨杨的病情并没有缓解。无奈转至上级医院，进一步检查，当地医生怀疑杨杨为胆管结石造成的外科性梗阻，建议手术。

这让杨杨的父母一下犯了难，这么小的孩子，如何开刀手术？面对这个一天天加重的“小黄人”，杨杨父母一筹莫展，而小杨杨的大便逐渐发白，胆道梗阻情况越发严重，治疗迫在眉睫。

突破体重年龄新“低”

抱着试试看的心态，杨杨的父母带着他来到新华医院儿普外科就诊。儿普外科周莹副主任医师经过详细的评估后，认为小杨杨可以选择“性价比更高”微创手术治疗方案。新华医院儿普外科立即与普外科王雪峰主任医师带领的ERCP团队开展了讨论，专家们最终决定挑战新“低”，给孩子更好的治疗方案——实施经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)胆总管取石。

新华医院普外科王雪峰主任带领的ERCP团队对于胆胰疾病的ERCP诊疗经验十分丰富，尤其对小儿ERCP诊疗的难度可谓全国之最。此前，在新华医院行ERCP的体重最小患儿为7kg，而现在的小杨杨只有5个月大，体重仅5.9kg。

相较于传统开腹手术和腹腔镜手术，ERCP创伤更小、手术时间更短、并发症相对更少，住院时间也进一步缩短，是如今胆胰疾病的重要辅助治疗手段。据王雪峰介绍，我国小儿胆胰疾病的发生率并不低，过去由于器械和技术的限制，小儿ERCP并没有得到广泛的应用。随着诊疗水平的提高，儿童ERCP逐渐开展，ERCP的使用可以是很大一部分胆胰疾病的患儿得到更及时准确的诊断。且ERCP治疗手段丰富多样也更佳微创，使部分患儿免受开刀之苦。

如何在还没有内镜高的杨杨身上做ERCP，给新华医院的ERCP团队提出了更高的要求和挑战。

经过普外科、儿普外科与麻醉科术前详细的评估准备后，杨杨的ERCP得以顺利开始。同时由于患儿体重轻，年龄小，每一步的操作都需要术者“又轻、又快、又准”。

凭借丰富的经验和过硬的技术，王雪峰主任顺利为患儿完成了十二指肠乳头插管、胆管造影、胆管取石及放置鼻胆管等一系列操作，杨杨的胆道梗阻得到了解决，他也成为了新华医院ERCP团队诊治的体重最轻、年龄最小的患者。

多镜联手儿胆胰疾病诊治

杨杨的诊治过程，不但体现了新华医院ERCP团队的过硬素质，也体现了儿普外科对复杂胆胰疾病诊治的系统性、科学性和精准性。同时，儿普外科是国内最早开展小儿微创手术的单位之一。目前常规开展达芬奇机器人及腹腔镜各类肝胆胰脾手术包括胆总管囊肿切除、胰体尾切除及脾切除等。

自2010年起，新华医院儿普外科在蔡威教授、王俊主任的带领下，与成人普外科积极合作，共同开展儿童ERCP，使得儿普外科胆胰疾病的诊治水平迈上新的台阶，使得诸如小儿胆胰管合流异常、胆道结石、急慢性胰腺炎、胰腺外伤等疾病的处理更为周全，能够让患儿在承受最小创伤的前提下得到最合理精准的救治。

多镜联合、多种治疗手段的开展也使新华医院在国内儿童胆胰疾病的诊治居于前列。

ERCP术后，杨杨恢复顺利，黄疸迅速下降、大便逐渐转黄，可以顺利出院了。看着杨杨从“小黄人”又变回了如今白净的样子，小杨杨的爸爸妈妈也露出了久违的笑容。