广西医科大学第四附属医院 三级甲等 公立医院

近日，柳州市工人医院运动医学科副主任阎海威收到一条微信视频，视频里的男孩在打篮球比赛，一顿操作猛如虎，实力发挥得淋漓尽致，最后夺得了冠军！

谁也不曾想到，视频里的这位男孩小亮在两年前，因为一次篮球比赛时不幸前交叉韧带断裂，得知很可能以后都不能剧烈运动时，酷爱篮球运动的小亮和家属无法接受这个结果，于是来到柳州市工人医院运动医学科就诊，在医生在严密的手术方案下，给他完成了前交叉韧带重建手术，随后顺利康复出院。

这时可能有人禁不住要问：韧带断裂后还能重返赛场？

答案当然是肯定的！

柳州市工人医院运动医学科主任阎海威说，前交叉韧带位于膝关节内，连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。

阎海威主任提醒，前交叉韧带损伤好发于年轻、活跃（竞技性运动）人群，女性前交叉韧带损伤发病率是男性的2-8倍。

什么情况下易发生损伤

膝关节被外力冲撞或者强力过伸容易导致前交叉韧带损伤甚至断裂，ACL中部损伤比在股骨髁部附着点和在胫骨附着点要高，胫骨附着点部损伤有时表现为撕脱骨折。

前交叉韧带损伤后有什么表现

受伤当时通常会感觉到关节内有撕裂感，随即就会产生疼痛和关节不稳、摔倒等等。伤后就不能完成正在进行的动作，走路也会受到影响。

受伤之后，多数人很快就会出现关节积血，并且迅速肿胀起来。同时因为剧烈的疼痛，膝关节周围的肌肉会逐渐出现保护性的痉挛，膝关节就会自然的固定在稍微屈曲的姿势，自己不敢活动也害怕任何人搬动自己的腿。也会因为断裂的韧带嵌入关节间隙以及肿胀出现关节绞锁，就是膝关节觉得“卡住”，不能弯曲也不能伸直。

当怀疑前交叉韧带损伤时，我们应该做哪些检查

常规X射线检查不能对前交叉韧带损伤作出准确诊断。MRI是目前诊断该病最敏感的无创检查手段。同时，MRI还可对膝关节的其他合并损伤进行诊断。

正常的前交叉韧带（左）断裂的前交叉韧带（右）

损伤后如何治疗

一般情况下损伤后的治疗分为保守治疗和手术治疗。

手术治疗：

对于前交叉韧带完全断裂、合并半月板或其它韧带损伤可以考虑进行手术治疗，对于断裂的前交叉韧带进行重建，同时修复撕裂的半月板和关节软骨，恢复运动功能，避免出现过早的关节退变和骨性关节炎。

重建的前交叉韧带

手术后患肢可佩戴膝关节支具，扶双拐辅助承重。术后第2～3天就可以开始练习膝关节被动屈伸活动。

保守治疗：

保守治疗一般来说适用于对体育运动要求较少或者身体情况无法耐受手术的患者，另外，一部分患者若已经适应了膝关节前交叉韧带缺损的状态而不愿进行手术的情况也可以选择保守治疗。而大部分情况下，对于十字韧带断裂一般建议进行手术治疗。

几个大家最关心的问题

手术治疗住院需要多长时间？

手术治疗患者，住院时间一般为3-7天左右，出院后需与医生保持联系，定期复诊确认功能恢复情况。

手术伤口大吗？

担心留下手术疤痕的患者们可以放宽心，我院前交叉韧带损伤患者采用关节镜下微创手术，手术切口约为1-2cm，术后几乎看不出手术痕迹。

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术后多久能恢复原有功能？我还能继续打球吗？

术后积极进行康复训练，恢复到具备正常生活能力和从事非体力工作时间约为6周左右，恢复到体力工作再次参加原有体育运动时间一般为8-12个月。体育爱好者术后自然也能重返运动，看看我们开篇的案例就可以知道，信心一定是要有的。但这个过程不能“贸然行动”，须在医生、康复师、患者本人三方共同评估后才能全身心投入运动中。

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做这个手术疼不疼？

手术采取了微创切口，疼痛值大大降低，术后因为组织水肿，当然也会有轻度疼痛；一般集中在术后2-3天；随着水肿的消退和切口愈合，疼痛会逐步消失。

科室简介

广西医科大学第四附属医院（柳州市工人医院）运动医学肩肘外科是目前广西区内最具影响力的运动医学专科之一，尤其是在桂中、西、北地区具有强大的辐射能力。科室秉承“功能致上、重返运动”原则，为我市竞技体育运动员和运动爱好者提供了专业、规范和高水平的赛场保障，伤后治疗和术后康复，同时也为众多中老年患者解决了关节疼痛的顽疾，提高了其生活质量。

门诊信息：周一至周日柳州市工人医院西院骨科门诊7诊室（运动损伤门诊）

科室预约咨询电话：0772-3677962

文|梁广

校对|欧文慧

责任编辑|陈新援

审核|阎海威

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