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成都中医药大学附属医院 三级甲等 公立医院

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科普在线 | 夫妻“阳康”后着急备孕,医生建议等等!“阳”过会影响备孕吗?

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新冠病毒感染是否影响了男性生育力?是否导致女性月经不调、影响卵巢功能?阳后多久才可以开始备孕?……这些问题让很多备孕夫妻陷入了焦虑。

如何看待“新冠影响精子质量”?

精子的生存环境在35℃左右。新冠感染后人会发热,特别是高热病例,短期内精子质量是有影响的,但是否会造成永久性伤害,这个尚未证实。美国有研究发现,阳性病例组精子密度和精子总数确实会下降,但部分患者的精子质量没有持续地下降,仅在感染后的最初3月受到影响,而在感染后6月的随访中,其精子质量恢复正常。2022年12月,美国《医学病毒学杂志》发表了一项200名男性的对照研究显示,在感染后4个月到1年,新冠阳康者的精子浓度仍低于未感染者,但精子活力、形态无明显差异。所以精子总体质量的降低只是会影响受孕几率,但只要能够受孕成功,我们一般认为那颗精子就是上亿竞争者中的佼佼者,不影响最终胚胎的质量和新生儿健康。那么“阳”后,新冠病毒会不会存在于精液中呢?到目前为止,约有13项研究都报告了已康复男性患者的精液中没有检测到新冠病毒。此外,在JAMA上发表的比较可靠的数据表明,疫苗对男性生育力是安全的,并且似乎不会对精液参数产生负面影响。

有13项研究都报告了已康复男性患者的精液中没有检测到新冠病毒。结合目前的研究理论总体而言,感染新冠病毒感染在短期内可能影响精子质量,但结果是可逆的,阳康后一段时间可能恢复。

但感染新冠期间,有几种情况的确会影响精子质量,损伤男性生殖功能,比如:

*持续高热(体温38.5°C以上,持续5天及以上),可能损伤睾丸细胞;

*阴囊疼痛或肿胀,可能是由新冠感染引发的睾丸炎症反应;

*服用过部分治疗新冠的药物,例如抗病毒药物瑞德西韦,可能影响精子活力。

如果未出现过上述3种情况,感染期间总体症状较轻,阳康后身体也恢复得不错,就不必过度担心了。

如何看待“新冠影响生殖和性功能”?

有部分男性在“阳康”后感觉自己性功能也不行了、也“无欲无求”了,这并不是个别现象,新冠病毒感染可能会引起全身的症状,全身的症状可能会引起整个人体的机能都会下降,从这个角度来讲,它可能会短期影响生殖功能,但是有没有长期影响,那么就有待于进一步观察。一项超过230000名患新冠美国成年男性的研究表明:由于新冠会导致心脏周围的血管收缩,可能影响阴茎的勃起能力。在意大利进行的大规模调查研究提示,首次感染后七个月,约10%的男性仍会有持续的睾丸疼痛,约5%的男性阴茎和睾丸实际上会缩小。

总体来说,新冠对男性生殖系统及其功能的确有影响,我们需要持续保持关注。新冠后的疲劳、精力下降、睡眠障碍等仍然会不同比例和程度地存在,大家需要好好休息、保养,规律生活,适度锻炼,积极康复,男性健康更要从整体关注。当出现症状或者有生育需求时,及时到专科诊治。

如何看待“新冠影响月经、卵巢功能”?

很多女性发现自己阳后会出现月经推迟、月经量变少等情况,所以大家会担心感染新冠会导致月经不调、卵巢功能的下降等情况。

其实月经的调控,受大脑皮层、下丘脑和垂体、卵巢功能等影响,是一个严密的生殖内分泌轴。压力大、身体不适等众多外界影响都可能对月经产生影响。即使是普通的感冒发烧也可能会导致月经异常,所以并不能表明阳后月经的异常就是新冠对生殖系统的直接作用。一项针对女性感染者的研究表明,新冠感染的确会对部分女性的月经周期产生短暂影响,不过后期随访的结果显示,超过84%患者在阳康1~2个月后,月经可恢复正常。大约16%~28%的新冠病毒感染者会出现月经周期改变,但是1~2个月之后,月经量和月经周期就能恢复,无需特殊治疗。

有研究指出,卵泡发育的过程中存在新冠感染的风险,尤其是排卵前后风险更高,但阳康后下一次月经恢复后就不存在这种风险了,此时的卵子质量也不会再受到新冠感染的影响。国内外许多研究显示,感染新冠病毒并不会导致卵巢功能的下降,在新冠病毒感染者的子宫内膜、卵泡液、卵子、颗粒细胞、卵丘细胞中均未检测到新冠病毒。目前大多数研究没有报告新冠病毒对卵巢储备、卵巢功能或卵泡液参数的显著影响。

所以担心“阳过”后影响卵巢功能,就大可不必了。总而言之,新冠短期可能影响卵泡发育及月经周期,但不会显著影响卵巢储备功能。

“阳康”后多久可以备孕?

研究表明,男性阳康后3个月再备孕更合适,而女性阳康后第一次月经恢复后可以开始备孕。原因在于女性的排卵周期是1个月,而精子的新一轮生长需2个多月。一些研究指出,新冠对男性精液的影响可能会持续一整个生精周期,也就是74~90天左右,可以等这3个月(大概一个精子发育周期)后再备孕。而女性如果身体恢复较慢或还有其他不适,考虑到卵子从募集到排出大概周期是80天左右,也就是可以推迟到阳康后3个月左右备孕。

但从医学的专业角度,这是做不到的,不同个体间也存在很大的差异。每个人的感染情况都不同,此外,不良妊娠史、致病基因的携带、长期生活、饮食习惯等,对胎儿健康的综合影响可能会比感染新冠还要大。因此最正确的做法,应该是进行个体化的医学咨询,有生育计划的阳康者可以前往医院做一次全面检查,包括新冠感染对生殖系统的评估,常见致病基因的检测等,医生会结合精子、卵子的发育周期及相关检测结果综合评判,最终有针对性地给出备孕建议。

阳康备孕攻略

这事儿还得根据「自身情况」来考虑!

我们把夫妻双方的感染情况大致分成了4种,在双方均已阳康、身体恢复较好的前提下,可以对号入座,找到适合自己备孕的时间:

1、夫妻同时阳,或先后间隔<1周

●最快:妻子阳康后第一次月经恢复

●保守:双方阳康后3个月

2、夫妻先后阳,时间间隔>2周

①丈夫先阳康

●最快:妻子阳康后第一次月经恢复

●保守:丈夫阳康后3个月

②妻子先阳康

●最快:丈夫阳康后1个月

●保守:丈夫阳康后3个月

3、妻子阳了,丈夫没阳:

●最快:妻子阳康后第一次月经恢复

●保守:妻子阳康后3个月

4、丈夫阳了,妻子没阳:

●最快:丈夫阳康后1个月

●保守:丈夫阳康后3个月

※个人情况不同,以上内容不能替代专业诊疗意见,具体治疗和用药方案请咨询医生。

供稿:产科

审稿:王钧冬

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