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成都中医药大学附属医院 三级甲等 公立医院

地址:四川省成都市金牛区十二桥路39号 电话:028-87769902/3/4(总机),028-87783481(咨询电话),028-87732407(夜间咨询)

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科普在线 | 阳康后心慌、心乱怎么办?

近日,58岁的李女士,阳康后数月至今稍有体力活动并自觉心慌、心乱、心跳加速,日常生活深受困扰,对身体的担忧一直萦绕心头,不敢剧烈活动,连平时的广场舞都也再也没有参与过,不出门,不活动,心情低沉,睡眠质量明显降低。经过多家医院反复查体、血常规、CT、心脏超声检查、心电检查检查均无明显异常,心中的包袱愈加沉重。最后在家人的陪伴下来我院进行咨询,在我院医生的建议下进行心脏康复,在经过一系列评估后经医生的指导进行康复训练,一月后各种症状明显好转,对自身的担忧也消退,心情逐渐愉悦并恢复到正常的生活。

心脏不适是“长新冠”患者的常见症状,对患者心理和生活质量有极大的影响。在网络上也引起不少热议,多次登上热榜,造成人们的恐慌和焦虑。

不少研究中也发现“长新冠”患者存在心悸、心跳加速等症状。Carfì等描述了多达21%的患者在出院后60d内会出现胸痛不适。在为期60d的随访中,有9%的患者经常出现心悸症状。人体感染新冠病毒后,体位性心动过速的发病率也会增加。尽管大部分人的生活正从新冠中陆续恢复正常,但部分长新冠患者仍然忍受的“长新冠”带来的困扰。

心脏康复是什么?

心脏康复是通过综合的、整体的康复医疗,改善心血管疾病引起的心脏和全身功能低下,解决急重症后疾病的残余问题,预防心血管事件的再发生,提高生活质量,为回归正常社会生活而进行的系统性治疗。涵盖了药物处方、运动处方、心理处方、营养处方、戒烟处方等。心脏康复主要分为Ι、Ⅱ、Ⅲ期康复。期间对患者进行全面评估非常重要,这一过程应该从首次接触患者开始,贯穿心脏康复的全过程,是心脏康复的首要且重要的内容。我院拥有瀚雅全套心康设备,其中心肺运动测试作为制定运动的金标准,对评估解患者病情,制定安全有效的运动强度有重要作用。

运动康复是心脏康复的核心内容。阳康后患者既想要尽快恢复正常生活,又担心运动诱发心肌炎、猝死等。如何在兼顾运动效果和患者心悸等症状多种因素下,帮助患者尽快摆脱“长新冠”的问题,在医院监护下的运动康复便可以为我们在一定程度上解决这些难题。

临床上,医生根据患者病情对其进行运动风险分层,对身体条件允许的患者在心电、血压、血氧的监护下通过心肺运动试验进行心肺功能评估,再根据评估结果(VO2max,AT等值进行判断)选择合适的运动强度、运动时间、运动频率、运动方式。指导患者进行安全有效的运动康复的同时对患者进行心电、血压、血氧的监测。并结合柔韧、抗阻等多种形式对患者进行干预。随着患者病情的好转,逐渐增加运动负荷,改善患者的心肺功能,提升患者的日常生活能力和生活质量。若患者运动能力较弱,可根据患者耐受和目标心率进行低强度床旁康复训练,再逐渐提升运动量和运动强度。做到保证患者生命安全的前提下,以高效且合适的运动方式对患者做出个性化的指导。

阳康后居家康复的患者应根据实际情况分阶段进行康复。第一阶段建议以主观疲劳程度在6-8分的强度(慢走、拉伸等)进行康复,第二阶段以主观疲劳程度在6-11分的强度(散步、轻松的家务等)进行康复,第三阶段以主观疲劳程度在12-14分的强度(有氧和力量训练)进行康复,第四阶段以主观疲劳程度在12-14分的强度(需要协调能力和功能性技巧的有氧和力量训练)。若遇身体不适及时停止并就诊。

除了对“长新冠”患者的恢复有促进作用,所有心脏病患者都是心脏康复适应证人群,包括急性心肌梗死、慢性心力衰竭患者,接受过冠状动脉旁路移植术(CABG)、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、心脏瓣膜手术、心脏起搏器手术、心脏移植手术的患者和慢性稳定型心绞痛、高血压、高脂血症、糖尿病及其代谢综合征、周围血管病等患者。心脏康复对增强患者心脏功能、延缓动脉硬化的进展、改善不良心理状态、提高生活质量、缩短住院时间及降低死亡率也有着积极影响。

我院心脏康复中心由殷拥军主任领导,彭洁护士担任副组长,组员包括刘莹护士长、胡金明医生、贾秀兰教授、邹元教授等。殷拥军主任、彭洁副组长更有国内大型心脏康复中心脱产进修学习经历。从开展至今已完成上百人次心脏康复,包括多例重症心衰,多支严重病变的心脏康复,明显减少了患者的并发症及再住院率,提高了患者的活动能力,缩短了住院时间,改善预后。

咨询电话:028—87788697

供稿:心血管一科

审稿:王钧冬

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