成都中医药大学附属医院 三级甲等 公立医院

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近日，58岁的李女士，阳康后数月至今稍有体力活动并自觉心慌、心乱、心跳加速，日常生活深受困扰，对身体的担忧一直萦绕心头，不敢剧烈活动，连平时的广场舞都也再也没有参与过，不出门，不活动，心情低沉，睡眠质量明显降低。经过多家医院反复查体、血常规、CT、心脏超声检查、心电检查检查均无明显异常，心中的包袱愈加沉重。最后在家人的陪伴下来我院进行咨询，在我院医生的建议下进行心脏康复，在经过一系列评估后经医生的指导进行康复训练，一月后各种症状明显好转，对自身的担忧也消退，心情逐渐愉悦并恢复到正常的生活。

心脏不适是“长新冠”患者的常见症状，对患者心理和生活质量有极大的影响。在网络上也引起不少热议，多次登上热榜，造成人们的恐慌和焦虑。

不少研究中也发现“长新冠”患者存在心悸、心跳加速等症状。Carfì等描述了多达21%的患者在出院后60d内会出现胸痛不适。在为期60d的随访中,有9%的患者经常出现心悸症状。人体感染新冠病毒后,体位性心动过速的发病率也会增加。尽管大部分人的生活正从新冠中陆续恢复正常，但部分长新冠患者仍然忍受的“长新冠”带来的困扰。

心脏康复是什么？

心脏康复是通过综合的、整体的康复医疗，改善心血管疾病引起的心脏和全身功能低下，解决急重症后疾病的残余问题，预防心血管事件的再发生，提高生活质量，为回归正常社会生活而进行的系统性治疗。涵盖了药物处方、运动处方、心理处方、营养处方、戒烟处方等。心脏康复主要分为Ι、Ⅱ、Ⅲ期康复。期间对患者进行全面评估非常重要，这一过程应该从首次接触患者开始，贯穿心脏康复的全过程，是心脏康复的首要且重要的内容。我院拥有瀚雅全套心康设备，其中心肺运动测试作为制定运动的金标准，对评估解患者病情，制定安全有效的运动强度有重要作用。

运动康复是心脏康复的核心内容。阳康后患者既想要尽快恢复正常生活，又担心运动诱发心肌炎、猝死等。如何在兼顾运动效果和患者心悸等症状多种因素下，帮助患者尽快摆脱“长新冠”的问题，在医院监护下的运动康复便可以为我们在一定程度上解决这些难题。

临床上，医生根据患者病情对其进行运动风险分层，对身体条件允许的患者在心电、血压、血氧的监护下通过心肺运动试验进行心肺功能评估，再根据评估结果（VO2max，AT等值进行判断）选择合适的运动强度、运动时间、运动频率、运动方式。指导患者进行安全有效的运动康复的同时对患者进行心电、血压、血氧的监测。并结合柔韧、抗阻等多种形式对患者进行干预。随着患者病情的好转，逐渐增加运动负荷，改善患者的心肺功能，提升患者的日常生活能力和生活质量。若患者运动能力较弱，可根据患者耐受和目标心率进行低强度床旁康复训练，再逐渐提升运动量和运动强度。做到保证患者生命安全的前提下，以高效且合适的运动方式对患者做出个性化的指导。

阳康后居家康复的患者应根据实际情况分阶段进行康复。第一阶段建议以主观疲劳程度在6-8分的强度（慢走、拉伸等）进行康复，第二阶段以主观疲劳程度在6-11分的强度（散步、轻松的家务等）进行康复，第三阶段以主观疲劳程度在12-14分的强度（有氧和力量训练）进行康复，第四阶段以主观疲劳程度在12-14分的强度（需要协调能力和功能性技巧的有氧和力量训练）。若遇身体不适及时停止并就诊。

除了对“长新冠”患者的恢复有促进作用，所有心脏病患者都是心脏康复适应证人群，包括急性心肌梗死、慢性心力衰竭患者，接受过冠状动脉旁路移植术（CABG）、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、心脏瓣膜手术、心脏起搏器手术、心脏移植手术的患者和慢性稳定型心绞痛、高血压、高脂血症、糖尿病及其代谢综合征、周围血管病等患者。心脏康复对增强患者心脏功能、延缓动脉硬化的进展、改善不良心理状态、提高生活质量、缩短住院时间及降低死亡率也有着积极影响。

我院心脏康复中心由殷拥军主任领导，彭洁护士担任副组长，组员包括刘莹护士长、胡金明医生、贾秀兰教授、邹元教授等。殷拥军主任、彭洁副组长更有国内大型心脏康复中心脱产进修学习经历。从开展至今已完成上百人次心脏康复，包括多例重症心衰，多支严重病变的心脏康复，明显减少了患者的并发症及再住院率，提高了患者的活动能力，缩短了住院时间，改善预后。

咨询电话：028—87788697

供稿：心血管一科

审稿：王钧冬