南方医科大学顺德医院 三级甲等 公立医院

PICC被称为患者的“生命线”。随着慢性病及肿瘤患者逐渐增多，需要置入中心静脉导管的患者也越来越多，出院后导管维护的需求也大大增加。今天，请跟随我院PICC门诊的护士一起来认识一下这条长长的导管。

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PICC门诊患者换药指引流程

预约挂号（PICC门诊）

手机微信预约

电话预约：0757-22220999

现场预约：门诊大堂服务中心前台

自助机预约：门诊大堂或各楼层自助机

报到方式

手机点击“就诊报到”

自助机“取号”

人工窗口“取号”

门诊二楼B区分诊台报到

开处方

就诊报到后在二楼B区候诊，听到叫名字后到207诊室就诊，评估导管并开治疗单。

缴费

可选择在人工窗口、自助机或手机缴费。

排队等候维护

缴费后到分诊台登记并在大厅等候区听叫号。

导管维护

叫名字后到207诊室进行导管维护治疗。

下面这些知识也要掌握

PICC是什么？

PICC全称是外周中心静脉导管，它是一根细小、柔软而弹性良好的静脉输液导管，从肘部或上臂的浅静脉置入，然后沿着静脉的走向前行，导管最终被送到接近心脏的大血管处。

为什么要置管？置管有什么优点？

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PICC置管是治疗的需要，有效地防止药物外渗造成的风险。

其优点是：

PICC导管可以用来输液，抽血、输血、输注化疗药物及其他刺激性较大的药物，避免这些药物对外周血管内膜的刺激与破坏。

有了这条中长期的血管通路，患者以后的输液治疗就安全、轻松了，因为既可减少静脉穿刺而带来的痛苦，又可避免象化疗等刺激性强药物渗出而对患者的静脉所造成损伤，如静脉炎、肿胀甚至局部组织的坏死。

PICC导管使输液方便、安全、并且它在体内可留置3个月至1年不等。

PICC置管患者术中应如何配合？

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置管的部位是——根据病情及血管情况选择左侧或右侧上臂置管，在B超引导下置入；置入后立即去拍X片，确认导管尖端位置，如果未到达正确位置，需要调整，到达正确位置后医生就可以给你用药了。

置管术中需要患者的配合

手臂90度外展

送管过程头转向置管侧，下颌紧贴胸部

按指令握拳或松拳

置管后24小时内应注意什么？

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●穿刺点用弹力绷带加压12-24小时，请如实向护士反映身体和穿刺侧肢的情况,如感到绷带过紧或过松，应及时告知护士，护士会给予相应的处理。

●穿刺点有少量渗血属正常现象，不要紧张，如有较多渗血告之护士及时更换；一般置管术后48小时要换药一次。

●置管术后穿刺侧上臂上可用温热敷，将热水袋或湿（热）毛巾放置在穿刺点上方约10cm处，温度以感觉适宜为准，每天3-5次，每次30分钟，连续5-7天。

携管出院后注意事项

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携带PICC管的患者可以从事一般家务劳动如扫地、洗碗等；但需避免使用这一侧手臂提过重的物体，或作引体向上、托举哑铃等持重锻炼。

适当活动穿刺侧手腕关节，手指做屈伸运动，可做手握小球，轻轻做抓、松等动作，促进血液循环。

穿脱衣物动作轻柔，穿衣时先穿置管侧手臂，脱衣时先脱健侧手臂。

可以淋浴，不可盆浴、泡澡，淋浴前先用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕2-3圈，上下边缘用胶布贴紧以保护贴膜不受潮湿而卷边，松脱或贴膜下液体积聚。不可如游泳，打球等等会浸泡到无菌区的活动。

PICC置管后应自我观察如下：观察穿刺点周围有无红、肿、热、痛；置管侧手臂有无肿胀，观察敷料是否干燥，穿刺口有无渗血或出血，观察导管是否有漏液、导管体外的长度有无变化及导管内有无回血等异常。

如对透明贴膜过敏时，可用纱布加网套或弹性绷带缠绕固定，但应当缩短更换固定敷料的时间间隔，一般48小时更换一次。

保护好管道外露部分，家长应嘱咐儿童患者不要玩弄导管的体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外。

留置PICC导管的患者，请在治疗间歇期每周携带PICC护理手册到我院门诊PICC治疗室由专业护士对导管进行维护一次，如有异常情况请随诊。维护包括检查穿刺侧上肢局部皮肤情况，测臂围、冲洗管腔、更换贴膜或更换肝素帽等等，并将结果写在“PICC护理手册上。

发生紧急情况的处理：假如导管断裂或破损，在导管断裂上方或靠近穿刺点处将导管折起，并用胶布固定，立即到医院进一步处理，并将断裂部分的导管一同带到医院。

门诊置管者有不适随诊。

供稿：门诊部李柳娇、伍建明、郭敏

责编：岑婉梅

审发：蒋红霞