贵阳市妇幼保健院 三级甲等

近日，我院儿童泌尿外科团队又成功为一名只有6月龄的重度肾积水男婴完成了腹腔镜

肾盂输尿管成形术。

据了解，该患儿因反复发热起病，入住我院儿童肾内科，诊断为泌尿道感染、支气管肺炎、双肾积水、营养不良和室间隔缺损，经积极抗感染治疗后，患儿泌尿道感染及支气管肺炎得到良好的控制，遂转入儿童泌尿外科。

经过一系列的检查，最终发现导致患儿反复泌尿道感染的原因为右侧的肾盂输尿管连接处狭窄，同时患儿右肾积水已达重度，若不及时干预，患儿右侧的肾功

能将逐步丧失。

经儿童泌尿外科康力峰、王仪锡两位主任的综合评估，患儿既往反复多次泌尿道感染，影像检查提示：

右肾重度积水、右侧肾盂输尿管连接处狭窄，有手术指征，但患儿有先天性心脏病病史，且合并营养不良，手术存在一定风险；

术前需完善各项术前准备，最终在麻醉科和儿童泌尿外科的共同协作下，顺利为患儿开展微创腹腔镜右侧肾盂输尿管成形术，术后恢复顺利出院；

1个月后该患儿返院拔除内引流管，复查超声提示右肾积水较前明显减轻。

术前静脉肾盂造影检查术前超声检查

健康小贴士

健康小贴士

先天性肾盂输尿管连接处狭窄是儿童最常见的上尿路畸形，也是引起儿童肾积水最常见的原因之一。

它是指尿液经肾盂流入输尿管近端障碍，导致肾盂内压力增大，集合系统扩张，逐渐表现出肾脏形态和功能改变的一种最常见的上尿路畸形。

男性较女性多见。

随着产前超声诊断技术的发展，绝大多数患儿因检查发现而在出生后的随访中被确诊，而部分患儿以反复泌尿道感染起病，年长儿可以腹痛起病。

因此，对于反复尿路感染起病的婴幼儿，因年龄小无法表达自身不适，常被误诊为上呼吸道感染或胃肠炎等，经抗炎治疗后症状虽也缓解，但随着感染发作次数的增加，肾盂积水加重，肾脏瘢痕化形成，造成患侧肾功能的不可逆损害。

因此，我们建议有产前检查发现集合系统分离、出生后反复尿路感染或不明原因反复腹痛或发热的患儿均需在专业的儿童泌尿外科就诊，对于有肾积水的患儿需定期随诊，以便确定是否需要手术及手术的时机，以解除梗阻、缓解症状、保护肾功能。

我院儿童泌尿外科配备完善的儿童专业的腹腔镜、膀胱镜、输尿管镜、钬激光等儿童泌尿外科专业设备，收治0-18岁各类儿童泌尿外科疾病，对儿童肾积水、肾结石、尿道下裂、隐睾、鞘膜积液、隐匿性阴茎、泌尿系肿瘤等有丰富诊疗经验。

对于肾积水患儿，我们致力于建立从产前至产后的全流程专业的随访方案，为肾积水患儿是否需要手术做出最专业的判断，能常规开展肾积水的微创手术治疗，为肾积水患儿提供一站式解决方案。

儿童泌尿外科供稿

儿童泌尿外科供稿

儿童泌尿外科

文图编辑：龙永越

文图校对：刘雯贾璐璐

微信制作：龙永越