内江市第一人民医院 三级甲等 公立医院

囊肿，非常常见。比如大家经常听说的肝囊肿、肾囊肿、甲状腺囊肿、乳腺囊肿、卵巢囊肿等等。而目前对这一症状的治疗，随着介入医疗的兴起，超声引导下对囊肿行微创治疗同样可以取得良好疗效。这就是今天大脸猫儿要给粉丝儿们讲解的超声引导下囊肿硬化术。

大多数情况下囊肿是不需要治疗的，但是较大的囊肿还是可能会引起相关临床症状，比如引起所在部位的疼痛、不适，甚至导致囊肿所在脏器功能的损害。今天，我们看一个肾囊肿病例，以及它的治疗方法。

74岁的张大爷得了左肾囊肿10多年，长期感到左侧腰部胀痛不适，也曾经接受过多次外科手术，腰痛得到短暂缓解，但因囊肿复发，症状又重新出现。于是主动来我院求医。

给张大爷做了超声检查，发现其左肾囊性团块，大小约5.1X4.0X4.5cm，边界清楚，形态规则；超声结果考虑左肾囊肿。结合到张大爷的病史和相关实验室检查，我们判断张大爷的腰部不适就是肾囊肿引起的。

治疗前的左肾囊肿超声造影图像

由于张大爷过去做过数次肾囊肿手术，腹腔有粘连，粘连会大大增加再次手术的难度。而且张大爷之前了解过我院在开展针对囊肿的微创介入术，很愿意接受这种治疗。经超声科介入团队讨论，最终决定给张大爷做超声引导下囊肿的硬化治疗。

术后1个月复查，张大爷左侧腰痛症状消失，原来左肾囊肿的体积由术前44ml缩小为4ml（见下图），体积缩小率约91%。

囊肿体积缩小

张大爷感到非常满意，主动拉起我们合照。

囊肿是人体常见的良性病变，指长于身体某个器官的囊状良性包块，囊里面的“东东”通常是不同性质液体，可发生在身体的各个部位。

它分为单纯性囊肿和复杂性囊肿。单纯性囊肿指囊内成分单一，主要为液体，囊壁厚薄均匀。复杂性囊肿指囊内成分复杂，除了液体外，还可能有出血、纤维素分隔等其他类似实性组织的成分。

我们常见的囊肿为单纯性囊肿，而复杂性囊肿我们则需要通过一系列影像学检查包括常规超声、超声造影、CT、MRI等进行良恶性鉴别。必要时还可结合超声引导下穿刺活检获得病理结果。

此外，囊肿还有真性囊肿和假性囊肿之分。真性囊肿是先天性的或者后天形成的，囊壁上有内皮细胞存在，是真正的囊肿；假性囊肿是后天形成的，由于局部炎症、外伤产生渗出液、血液，继而被周围纤维化组织包裹形成，囊壁上是纤维化组织，没有内皮细胞。

大多数情况下囊肿无需治疗。但是，当囊肿长至一定大小后，可以造成对局部组织器官的压迫症状，甚至影响局部组织器官的功能，如较大的肝、肾囊肿可能会造成肝、肾功能的损害。

囊肿内感染、出血时可引起明显疼痛。有时候较大囊肿发生蒂扭转导致急腹症。这些囊肿都是需要及时处理的。

传统的开大刀的治疗方式已基本淘汰，外科目前主要采用腹腔镜下囊肿开窗术，但手术依然创伤较大，住院时间长，医疗费用较高。

超声引导穿刺针准确穿入囊腔

而超声引导下的囊肿穿刺硬化治疗是目前一种新的微创技术，它的优点是安全精准、创伤极小、花费低廉、效果显著。而且，通常无需住院哦。

简单来说，在超声引导下我们可以避开重要的组织结构对囊肿进行精准穿刺，抽尽囊液后在囊内注入硬化剂。硬化剂可以破坏囊壁上的内皮细胞，使内皮细胞变性、脱水、坏死，并产生无菌性炎症，纤维组织增生，从而使囊腔逐渐闭合，吸收并消失。

这也是本次我们对张大爷所用的手术方式，相信随着时间的延长，囊肿会越来越小直至基本消失。

治疗后囊肿即刻明显缩小

这一微创技术已广泛适用于经皮穿刺全身各个部位的囊肿，如肝囊肿、肾囊肿、甲状腺囊肿、乳腺囊肿、卵巢囊肿、腱鞘囊肿等。它的适应症包括以下几点：

01

单发或多发囊肿大小＞5cm；

02

囊肿导致明显的症状和体征；

03

囊肿压迫周围脏器引起并发症；

04

囊肿合并出血、感染引发疼痛；

05

年老体弱不宜手术的或既往有手术史增加再次手术难度的。

01

患者有严重出血倾向；

02

经超声评估后没有安全的穿刺路径；

03

囊肿与胆道、尿管相通；

04

患者有严重的心脑血管疾病、精神障碍。

超声引导下的囊肿硬化治疗，是目前广泛被证实的一种安全可靠的囊肿微创治疗方式，我们希望通过新技术的不断开展，给广大老百姓真真切切的实惠。

完

手术团队

供稿：超声医学科刘运

编发：宣传科大脸猫