钦州市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

近日，我院产科二区联合手术室、麻醉科、新生儿科成功为一位重达220斤的重度肥胖产妇实施剖宫产手术，平安诞下一名健康男宝宝。这场剖宫产手术，对于我院医护人员成熟精湛的分娩技术来说，也是一场重量级的挑战。

220斤产妇“严重肥胖”有点险

小梅（化名）孕38+5周，身高155cm,体重220斤，按照体重指数公式计算属于重型肥胖。在产科二区医务人员的仔细了解后，发现小梅存在众多高危因素：孕前体重严重肥胖，既往有剖宫产手术史，孕期合并妊娠期糖尿病，按孕期风险评估为橙色风险预警，属于高危妊娠。为确保母婴平安，产科专家团队经充分评估后，决定为小梅实施剖宫产。针对术中术后可能发生的如麻醉困难、仰卧位综合征、腹腔黏连、取胎困难、产后出血、脂肪液化、血栓形成等一系列问题，团队医务人员做好了万全的应对措施，为孕产妇和新生儿保驾护航。

麻醉团队“精准施针”显身手

面对这位“重量级”孕妇，相较于正常孕妇来说无疑增加了麻醉难度。在同小梅及家属沟通后，麻醉科主任文伟名首选了对孕妇和胎儿最适宜的腰硬联合麻醉。手术中，麻醉环节极为重要。由于小梅背部脂肪堆积，腰硬联合麻醉也是对麻醉医生极大的挑战。在麻醉过程中，文伟名精准定位，确认穿刺点，凭借着多年丰富的临床经验和娴熟的操作手法，一次就成功完成穿刺，而且麻醉效果非常理想，避免了产妇可能需插管全麻的风险。

麻醉手术进行中

产科团队从10厘米脂肪下“找娃”

剖宫产由产科二区主任苏艳梅和副主任熊富宏共同完成。术中可见，小梅肚皮下脂肪层厚约10厘米，手术的每个环节都很困难，而且危险系数也很高。经过产科二区全体医护人员的努力，手术室内传出喜讯，约3公斤的健康男婴顺利出生，母子平安。

但这类产妇术后极易发生脂肪液化、切口感染等问题，如处理不当，会导致切口愈合不良，给产妇造成不小的痛苦。为了尽量避免此类情况的发生，医生术中在其腹壁留置了“腹壁引流管”，术后通过每日换药，同时更换引流注射器，约10天后腹部引流管无明显引流液后拔出，小梅切口愈合完好，母子俩在家人的陪伴下平安出院。

健康科普

肥胖孕妇会增加难产几率，阴道助产风险也随之增加，肥胖也会增加巨大儿、妊娠期并发症，如高血压、糖尿病、心血管疾病等发生几率，中转剖宫产几率高，如剖宫产手术，麻醉以及手术相关的风险，如静脉血栓、产后出血、切口愈合不良等风险都会大大增加。肥胖对新生儿也有影响，新生儿容易出现低血糖，先天性缺陷，日后患糖尿病、心脑血管疾病的概率都远超于其他人。

产科专家提醒各位育龄女性：对于肥胖人群，要通过科学的减肥方式体重达标后再备孕，孕期应加强体重管理，合理饮食，适当运动，防止因肥胖危害响母婴安全。

产科二区地址：钦州市妇幼保健院1号楼9楼

科室咨询电话：0777-2393162

核发：黄小泰

文图：产科二区黄冬宇