广西中医药大学第一附属医院 三级甲等 公立医院

中西医协同

攻克重症疑难疾病

肝癌被人们称为“癌中之王”，被患者及医者视为洪水猛兽。在我院仙葫院区肿瘤科三区，有这么一支由中医、西医、中西结合专业人才组成的治疗肝癌的精锐队伍，多年来坚持中西协同诊疗，迎难而上，默默钻研，在寻求古训、博采众方，形成以六经辨证为主线的中医治疗的同时，不断学习新方法、新技术，形成了成熟的肝癌治疗方法。

这一例六旬男性晚期肝癌肺转移患者，经仙葫院区肿瘤科三区治疗后身体得到恢复，维持处于治愈状态，堪称中西协同治疗晚期肝癌患者重获新生的典范。

01

中西结合治疗

晚期肝癌患者救治疗效显著

“那名患者到我们医院的时候，腹部剧烈疼痛，精神状态很不好。”仙葫院区肿瘤科三区主任陈莲介绍道，“后来经过检查，发现他的肝癌已经转移到肺，肝肿瘤11厘米大，两肺转移病灶10个，最大的有1.6厘米。如果治疗不好，可能再过三个月或半年，人就没了。”

在陈莲的记忆中，仙葫院区肿瘤科三区是在2020年收治这位六旬男性肝癌患者。当年2月，该患者因腹痛在外院检查诊断肝癌，行手术切除术；6月，外院复查提示复发，行肝动脉灌注化疗栓塞术；8月，外院复查提示肝癌复发并肺转移，未继续治疗；11月，患者因腹痛剧烈来到仙葫院区肿瘤科三区住院治疗。

患者入院时的检验报告单

肿瘤科三区医护人员平日里面对的大部分肝癌患者都是“大肝癌”——“所谓大肝癌，就是肝的肿瘤比较大，能做手术的机会较少。”由此，病区治疗肝癌大致包括三部分：局部治疗、靶免治疗和中医药治疗。

当年，患者一入院，肿瘤科三区立即开展针对性的研究讨论，及时为患者实行中西医协同治疗。在西医西药方面，主要为患者开展三周为一疗程的规范用药、靶免治疗；针对靶免治疗引起的手足皮肤损害、食欲不振、腹泻症状，则采取中医药内服外用的方法进行治疗缓解。

“西医治疗之后会有肝功能损害，靶免治疗治疗之后会出现手脚、皮肤等方面的损害，让患者疼痛难忍，影响治疗疗程的达成。”陈莲说，“我们中医药治疗主要是在护肝这一块，在减轻其他治疗产生的副作用上，优势是比较突出的，可以保障患者的疗程得以顺利做下去。”

肝肿瘤病灶的变化

患者治疗前后肿瘤指标甲胎蛋白的变化图

经过半年的中西医协同治疗，肿瘤科三区对该六旬患者复查，确认肝肿瘤病灶完全坏死无血供，肺转移10个病灶消失，甲胎蛋白由大于上限值24200ng/ml降到正常。患者好转后，治疗改为2个月用一次免疫药，期间靶免治疗引起的手足皮肤损害、食欲不振、腹泻症状经中医药内服外用调理后也恢复正常。

至今整整两年，近日患者复查时，病区医护人员发现，这位六旬患者依旧保持较高的生活质量，生活完全自理，与正常人无异，行走自如，可自行完成各项家务，维持处于“治愈”状态。

2023年2月1日,患者复查时生活完全自理

02

以患者为中心

个体化特色治疗优势凸显

肝癌肺转移晚期病人，历经两年依旧像正常人一样生活，这是过去仙葫院区肿瘤科三区全体人员做梦都不敢想的事情。“这段历程，医生和病人都倾注了心血和努力，是医患互相信任的奇迹。”陈莲深有感触地说。

陈莲介绍，对每例肝癌患者，肿瘤科三区都经过科内MDT讨论，坚持“三要”原则和“三不要”原则。

“三要”原则和“三不要”原则是陈莲根据多年经验及学习各大治疗指南总结而来。

“三要”原则是：要以患者为中心，要以疗效为目的，要以循证医学为依据；

“三不要”原则是：不要以自己的一技之长决定患者的治疗方案，不要过多的单一治疗，不要以经济利益来决定治疗方案。

“例如肝癌，我们治疗肝癌的手段丰富多样，包括肝癌射频消融术、放射性碘125粒子植入术、介入治疗TACE及HAIC、外放疗、靶向治疗、免疫治疗等。”陈莲说，结合患者的意愿，治疗方案的疗效、副作用、医保报销等情况，肿瘤科三区为患者制定规范而个体化的治疗方案，采用局部微创治疗联合靶免全身治疗，中西协同治疗，实行全程随访管理。

病区中医特色明显，研制出补肺消积饮、敷和备化方、癌痛一贴宁、癌痛消、柴芍止呕汤、益气生髓煎等多种院内制剂，与西医治疗协同增效减毒，同时运用多种中医外治疗法如中药膏剂、散剂外敷止痛、止咳、通便、利尿消肿等，中药注射剂外用止痛、消瘤，针灸治疗癌痛、口腔溃疡、四肢水肿，穴位埋线防治胃肠道反应等改善患者的症状，提高患者的生存质量，雷火灸止癌痛、减轻胃肠道症状、改善虚寒型体质患者状态。

中医药内服外用

此外，病区开发经方在肿瘤病中的应用，调理肿瘤慢性病患者体质，提高患者免疫功能，在中西结合诊疗的基础上加强对肿瘤患者的人文关怀，让患者活得更长、更好。

陈莲表示，经过多年的临床实践，仙葫院区肿瘤科三区近几年来的救治疗效明显提高，有效率由不足10%上升到70%以上，使更多晚期肝癌患者获得新生。

“以此例肝癌肺转移晚期病人为例，从危及生命到生活自理，我相信只要我们都努力、不放弃，晚期肝癌患者的生机必将越来越多。”陈莲坚定地说道。

03

组建精锐队伍

以精良技术守护肿瘤患者

有好的理念和指引，还需有人有真本事去践行。

经技术精进与沉淀发展，如今，仙葫院区肿瘤科三区成为广西重要的中西医结合肿瘤临床、科研和教学基地，承担国家级、省厅级科研项目多项，并牵头或参与多项国内多中心的临床研究。科室医护人员是由中医、中西结合、肿瘤临床、放化疗等专业人员组成的一支精锐队伍，全部为硕士研究生以上毕业，主治以上人员均曾到国内顶尖肿瘤专科医院进修学习。

仙葫院区肿瘤科三区团队合影

肿瘤科三区中西医协同高效诊治各种恶性肿瘤，优势病种包括肝癌、肺癌、肠癌、鼻咽癌、胃癌、乳腺癌、妇科恶性肿瘤等，可通过开展纤支镜、经皮穿刺活检等方法获得病理确诊，穿刺活检技术已突破1cm左右的肿瘤。

目前，除开展常规的放化疗、靶向治疗、免疫治疗外，病区的中西结合微创介入治疗技术优势突出，可开展如肿瘤栓塞（饿死肿瘤）、肿瘤射频消融（烧死肿瘤）、粒子植入、动脉灌注化疗、支架植入、穿刺引流，多种局部微创治疗如肝癌、肺癌、肾癌等实体瘤的消融治疗，肝癌、肉瘤类肿瘤的介入栓塞术，以及肺癌、肝癌、肉瘤等肿瘤的放射性粒子植入等。

病区拥有国际一流的肿瘤放射治疗设备，包括美国瓦里安Trilogy双光子直线加速器、Eclipse放射治疗计划系统、GEDiscoveryCT590RT大孔径定位CT、IBA放射治疗质控设备等。

“与常规放疗相比，现在病区这套新放疗设备能把精确度做到极致！”陈莲说道。

”

未来，仙葫院区肿瘤科三区在治疗上将继续采取中西医并重、全身治疗与局部治疗相结合的肿瘤治疗模式，根据国内外最新诊疗指南，开展多学科讨论，为患者制定个体化治疗方案，以更精湛的医疗技术、更真诚的服务态度、更科学的服务理念，确保各类肿瘤患者得到规范化、合理、个体化的治疗，让肿瘤患者生存与生活质量并存，传递生命希望。

文章来源：仙葫院区肿瘤科三区、医院宣传办公室

文章编辑：医院宣传办公室

终审：韦璐莹