广州市花都区人民医院 三级甲等 公立医院

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大家好，我是发哥，广州市花都区人民医院骨外科、关节外科（关节置换与运动损伤专业）的主任医师。发哥“谈筋论骨”第四篇与大家分享。

最近一个多月，由于天气变冷，老年人行动不灵便，老年人髋部摔倒股骨颈骨折的患者特别多，而老年人的股骨颈骨折是髋关节置换术的主要适应症。很多患者困惑接受关节置换术后不知道如何恢复，如何预防一些可以避免的并发症。今天，发哥就髋关节置换术后的一些共性问题，向各位患者及其家人朋友、专陪人员分享一下本人的临床经验及建议，供大家参考。

1

髋关节置换术后有哪些并发症？

1.脱位：偶见。多见于术前肌力不佳患者，如中风后遗症患者、腰椎术后并发症患者。

2.下肢肿胀：多见。术后贫血、低蛋白血症原因多，要排除下肢静脉栓塞导致的肿胀。

3.下肢静脉栓塞：常见。多为小腿肌间静脉栓塞，术后常规物理或者药物预防静脉栓塞。建议术前准备双下肢弹力袜子。

4.肢体不绝对等长：常见，如买衣服鞋子，绝大多数关节假体都不是私人定制的，在5mm以内的差异都被视为等长，在5mm-10mm的差异范围内，可以在短侧穿增高鞋垫来代偿。

5.感染：少见，多为糖尿病患者及年老体弱患者。一旦怀疑，尽早用抗菌药物治疗。

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髋关节置换术后什么时候可以床上活动、什么时候下床走路？

患者麻醉清醒后即可在床上活动肢体，主要是双下肢的踝关节屈伸活动（“踝泵”锻炼）及股四头肌肉收缩锻炼（以下视频一），术后24小时患者坐起来，双手撑扶床边，双小腿下垂于床边，膝关节主动屈伸活动（以下视频二）。术后48小时，拔去切口引流管后可以在护理人员指导辅助下扶助行器下床负重行走活动（以下视频三）。

视频一：踝泵锻炼

视频二：坐位锻炼

视频三：下地走路锻炼

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髋关节置换术后什么时候可以洗澡？

术后随时可以擦洗身体，如果不慎弄湿伤口，立刻消毒并更换敷料。一般术后2周可以进行淋浴，3周后逐渐恢复正常洗澡。

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髋关节置换术后要避免哪些姿势？

建议平躺时双腿稍张开，坐位时避免翘二郎腿，下蹲时避免“亚洲蹲”。安全姿势：站立或平躺时从前面看，膝关节不要整体越过人体中线；下蹲或弯腰时从侧面看，膝关节不要高于髋关节，如确实需要下蹲超过90°，请尽量张开双膝关节。

总的要求：无论做什么动作，始终保持髋关节稍稍外展外旋位。

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髋关节置换术后可以参加哪些体育运动？

休闲式乒乓球、网球、羽毛球、篮球投篮、台球、高尔夫球、太极、八段锦、交谊舞、散步、快走、游泳等都可以进行。避免激烈对抗性的、跳跃式的运动，如羽毛球比赛、篮球比赛。

6

髋关节置换术后可以开车、骑车吗？

可以。髋关节置换术后患者与正常人开车、骑车无异。在上下车时候注意避免脱位姿势（如上述）。

7

关节置换术后需要忌口吗？

按照手术前患者存在疾病，如高血压、糖尿病、痛风等饮食要求即可，关节置换术后不需要改变饮食习惯。

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髋关节置换术后需要终身用药吗？

1.对于中老年人摔倒导致的股骨颈骨折而行髋关节置换者，由于术前都有不同程度的骨质疏松症，建议＞60岁的女性患者、＞65岁的男性患者术后长时间进行抗骨质疏松药物治疗。具体药物使用周期要根据药物而定。

2.按照指南要求，髋关节置换术后在无禁忌症前提下使用抗凝药物至术后5周。

9

髋关节置换术后需要终身随访吗？

“关节置换术”是患者与关节外科医生结缘一生的“媒人婆”，无论早期效果如何，终身随访。

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图文：关节外科江永发（部分图片来源于网络）

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关节外科

关节外科成立于2010年6月1日，是花都区首个以关节周围病损诊断、手术、康复、临床科研、健康宣教为重点的骨外科亚专科。目前有专科医师9人，其中主任医师1人，副主任医师4人，主治医师4人，硕士学位6人。

业务覆盖：各种关节病损的手术及非手术治疗，包括关节周围骨折（股骨颈、股骨粗隆间、胫骨平台、腕部骨折等）、韧带损伤、软骨损伤、畸形矫正（O型腿、X型腿、肘内翻、拇外翻、锤状趾、扁平足等矫形术）、股骨头坏死、髋关节发育不良、关节退变、骨质疏松症等。是广东省内较早开展人工韧带（LARS韧带）重建术及富血小板血浆（PRP）技术的临床科室。

特色技术：关节腔内注射保膝治疗；高位胫骨截骨保膝术；髋、膝关节初次置换术；髋膝关节翻修术；关节假体周围感染Ⅰ期翻修术；拇外翻矫形术；各类关节镜微创手术（前后交叉韧带重建、半月板成形修复、软骨损伤成形术、微骨折术、游离体取出、肩袖修复、肘关节镜清理松解等）；其中“无痛手法松解治疗肩周炎”为科室创新技术。

服务宗旨：让关节“疼痛更少，活动更好！”

江永发

•主任医师，医学硕士

•出诊时间：每周二全天

1995年毕业于中山医科大学，2010年创建广州市花都区首个关节外科，勇于开拓，刷新花都区骨关节外科多项新技术。曾到中山大学、北京大学、上海复旦大学、上海交通大学、香港中文大学等附属医院及台湾、澳大利亚、德国等地医院进修学习，临床经验丰富。

擅长：关节周围骨折、脱位、畸形、退变、股骨头坏死及各种运动损伤的诊断及手术治疗。尤其擅长髋、膝关节初次置换术及翻修术、肩关节镜下关节清理术、肩袖撕裂修复术、膝关节前后交叉韧带重建术、半月板撕裂微创治疗、髌骨复发性脱位微创治疗、保膝治疗、踝关节镜清理治疗痛风性关节炎、踝关节不稳韧带重建术。改良创新的“无痛肩关节松解术治疗肩周炎”起到了立竿见影的优良效果。

危伟浪

•副主任医师，医疗组长

•出诊时间：每周四全天

毕业于广州医科大学，从事骨外科临床医学工作20余年。擅长：骨科各种复杂关节周围骨折的手术治疗，运动损伤、关节痛、畸形矫正等疾病的诊治。

潘勇泉

•副主任医师，医学硕士，医疗组长

•出诊时间：每周一全天

毕业于广州医科大学，从事骨关节外科工作10余年。擅长：骨科各种复杂关节周围骨折的手术治疗，运动损伤、关节痛、畸形矫正等疾病的诊治。

曾锦威

•副主任医师，医疗组长，教学秘书

•出诊时间：每周三上午

毕业于广州医科大学，从事骨关节外科工作近20年。擅长：各种复杂关节周围骨折及骨关节病的诊疗，包括各类运动损伤的微创治疗。

游腾靖

•副主任医师

•出诊时间：每周五上午

毕业于右江民族医学院，从事骨科临床工作10余年。擅长：骨关节各种疾病的诊断及治疗，包括各种关节周围骨折、关节病、运动损伤的诊断及治疗，尤其擅长髋、膝关节置换术。

黄浩

•德国访问学者，主治医师，医学硕士

•出诊时间：每周三下午

毕业于暨南大学，曾公派到德国比勒菲尔德城市医院进修学习。擅长：关节疼痛、各种骨折的开放和微创治疗以及骨质疏松、肢体矫形，髋、膝关节置换，肩周炎保守及微创治疗。

陈勇

•主治医师，医学硕士，质控专员

•出诊时间：每周五下午

毕业于广州医科大学，擅长：关节疼痛、各种骨折的开放和微创治疗以及骨质疏松、髋、膝关节置换，肩周炎保守及微创治疗。

何元平

•副主任护师，护士长

广州医科大学本科毕业，从事骨科工作近20年，曾到中山大学附属第一医院关节外科进修学习，具有丰富的临床护理及教学经验。擅长：四肢关节损伤疾病的护理及康复指导，包括关节镜手术、关节置换术、关节周围骨折等围术期护理、康复指导及深静脉栓塞防治工作。

门诊地址：新华路48号总院3号楼2楼骨科门诊

住院部地址：新华路48号总院2号楼8楼

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