海南医学院附属医院 三级甲等

2月7日，我院心血管内科一病区成功为一名15岁患儿因室速引发的晕厥实施了射频消融术，术后第二天便康复出院。

室性心动过速属于恶性心律失常，多见于有器质性心脏病患者，短时间内可出现心悸、胸闷、气促、心绞痛、头晕、黑矇等症状，严重时出现晕厥、休克、阿斯综合征发作，危及生命。

该患儿在家中洗澡时突发胸闷、心悸，随后出现晕厥、摔倒在地，由家人紧急送至当地医院，行心电图提示室性心动过速，立即予以电复律，患者恢复窦律后仍有频发室性早搏、短阵室速，1月31日转至我院心血管内一科，患儿入院后仍有明显心悸感（就像心脏在喉咙跳动一样）。

（图一：短阵性室性心动过速）

患儿年纪小，出现这么严重的恶性心律失常到底什么原因引起，医生就像福尔摩斯探案一样，一点一点拨开疑云，经过精密的监测及检查，发现患儿有心肌致密化不全（心肌病）。

找到了病因，接下来如何治疗？住院期间患儿血压偏低，应用抗心律失常药物治疗有限且效果欠佳，患儿妈妈非常着急、焦虑，整天忧心忡忡。考虑到患者年纪小，正处于生长发育节段，药物治疗欠佳，患儿因室速导致晕厥，是ICD（埋藏式心脏复律除颤器）治疗适应症，但ICD治疗后患儿频繁发作室速，ICD会经常放电，担心患儿术后不能耐受，每隔几年就需要更换一次ICD电池，心理和经济负担巨大。如果患儿不处理恶性心律失常，可能反复出现晕厥，心脏逐渐增大，甚至出现心衰、心脏骤停、猝死等风险。为了安全有效的解决患儿的“心病”，心血管内科一科组织全科医护对患儿病情进行全面讨论，决定先应用射频消融的方法解决患儿的恶性心律失常。

射频手术治疗是局部麻醉，为提高患儿的配合度，医护对患儿进行了细心的心理疏导，减轻其心理压力。并于2月7日在腔内超声指导下进行了心脏电生理检查+射频消融术。

（术中：介入团队右1为杨洋医生）

历时2小时，经过仔细标测、消融及药物诱发检测，患者频发室早、室速完全消除，效果立竿见影，术中患儿的心悸感全然消失。

术后第二天，患者康复出院，患儿及家属向心血管内科一科的医护赠送鲜花锦旗和感谢信。

让致命的室速不再伤“心”

射频消融术是一种采用微创技术治疗心律失常的方法。首先在病人的外周静脉血管血管穿刺，然后顺着穿刺点送入导管至心脏，在三维标测系统和腔内超声的辅助下，重建心脏的三维结构模型，经过仔细的电生理检查就可以找到隐藏在心脏里引起病灶的“罪犯点”，进而对这个点进行局部消融，最终达到彻底根治病灶的目的。整个手术过程仅在穿刺的时候采用局部麻醉，病人完全清醒，创伤小，预后好，为心律失常患者提供了全新的治疗方法。

心血管内一科专家推荐

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黄珊

黄珊

：博士，主任医师，硕士研究生导师，心血管内一科副主任，海南省医学会心血管病专业委员会委员，海南省医学会心血管病专业青年委员会副主任委员，海南省医师协会心律失学专业委员会常务委员。主持并参与国家自然科学基金3项，海南省自然科学基金3项，发表论文20余篇。专业特长：心律失常介入诊断治疗，擅长病态窦房结综合征和房室传导阻滞等缓慢型心律失常起搏器治疗及心力衰竭的再同步化起搏治疗（CRT-P/D）和室速室颤的除颤器（ICD）治疗。以及心房颤动、心房扑动，房速、房早、阵发性室上速、室性早搏和室性心动过速等快速型心律失常的导管射频消融治疗。

门诊时间：周一下午、周三上午

杨洋

杨洋

：硕士研究生副主任医师。曾在中国医学科学院阜外医院深圳医院进修心律失常介入一年。长期从事心血管疾病诊治临床工作，熟悉心血管危急重症抢救，精通各种深静脉置管及急性心包积液穿刺。有丰富的心导管手术经验，尤其在心律失常介入诊断治疗，擅长心房颤动、心房扑动，房速、房早、阵发性室上速、室性早搏和室性心动过速等快速型心律失常的导管射频消融治疗。熟悉掌握病态窦房结综合征和房室传导阻滞等缓慢型心律失常起搏器治疗及心力衰竭的再同步化起搏治疗（CRT-P/D）和室速室颤的除颤器（ICD）治疗。专注于复杂心律失常的机制研究和治疗。

门诊时间：周一下午、周二上午

文/心血管内一科朱厚玲杨洋