首都医科大学附属北京儿童医院 三级甲等 公立医院

“孩子眼球保住了、视力保住了，您救了我家孩子一命!”2月8日，在国家儿童医学中心北京儿童医院眼科诊室，刚出满月的丫丫(化名)复查一切正常，母亲激动地对医生连声道谢。这背后究竟有着怎样的感人故事?

今年春节假期万家团圆之际，北京儿童医院眼科、新生儿中心、麻醉科、超声科、影像中心等多科室协作，为出生仅27天、患绿脓杆菌角膜溃疡的新生儿丫丫成功实施了角膜移植手术。从患儿入院到术前准备，从寻找新鲜角膜，再到手术实施，全程仅用44小时。44小时的光明保卫战，北京儿童医院的医护人员为丫丫“种”上了新角膜，为她“抢”回了光明，让她将来得以看到这世间美好。这是北京儿童医院第2例新生儿角膜移植术，也是第200例儿童角膜移植术。

被神秘病菌“吃掉”的眼球

“刚开始只是一个小白点，4天时间眼睛就烂了......”丫丫的母亲说。除夕那天，她发现刚出生20天的女儿左眼球有些充血，还有少许分泌物，她以为孩子就是“上火”了，为她擦拭了眼分泌物，并用偏方向患眼滴入母乳。然而短短4天，丫丫的病情非但没有好转，反而迅速加重，她的角膜仿佛被某种神秘病菌迅速“啃食”，左眼原本乌黑透亮的角膜全部“变白了”。在属地医院眼科就诊后，医生建议家长立即带孩子赶赴北京救治。

1月25日大年初四夜间，家人带着出生25天的丫丫匆忙来到北京儿童医院眼科门诊，值班医生刘畅汇报上级医生，并最终诊断为左眼化脓性角膜炎、角膜溃疡。由于丫丫尚未满月，抵抗力弱，病情进展快，极易发生危及生命的严重感染，为了给患儿提供更安全的全身和局部治疗，当晚丫丫被紧急收入新生儿病房。

丫丫的主管大夫、新生儿中心副主任医师翁景文和主治医师吴丹立即上报新生儿中心主任黑明燕。“当时的任务是抗感染治疗，防止眼部感染扩散到颅内。”黑明燕主任组织科室迅速开展病例讨论，对患儿进行严密的监护及抗感染治疗。在新生儿中心的对症治疗下，对丫丫开展了积极的全身联合局部药物抗感染治疗，最大程度控制了感染的进展，没有出现败血症和颅内感染的情况。

新生儿中心同时与超声科、影像中心等科室通力合作，为丫丫打开绿色通道，争分夺秒地完成一系列检查，评估病情，制定个体化治疗方案。

来之不易的新鲜角膜

在新生儿中心为丫丫进行抗感染治疗的同时，眼科主任李莉组织蔺琪、梁天蔚、曹文红三位主任医师密集线上会诊，商讨手术方案。丫丫的角膜溃疡仍在进一步加重，几乎“全部烂掉了”，前房内还有大量的积脓……这样进展下去丫丫将面临角膜穿孔、眼球摘除，甚至感染扩散到颅内危及生命。眼科专家团队慎重评估认为，角膜移植是保住丫丫眼睛的唯一方法。

“当务之急是寻找符合移植条件的角膜”，丫丫的主刀医生蔺琪表示。丫丫是不幸的也是幸运的，经过多方协调努力，终于在北京同仁医院眼库找到捐赠7天之内的“新鲜角膜”，且内皮细胞数量符合儿童移植要求。同仁医院眼库在了解丫丫病情后，同意将新鲜角膜给丫丫使用。北京儿童医院目前也在筹建我国第一个儿童眼库，以期帮助更多眼部疾病和失明患儿重获光明。

抢在最后一道防线前手术

1月27日大年初六下午4点多，在外地探亲的蔺琪即刻抵京，准备为丫丫实施角膜移植术。她表示：“丫丫眼部的感染已经波及全层角膜，如果穿孔，眼内容物流出，想保住眼球，恢复视力就更难了……”因此早一点手术，就意味着重获光明的希望大一些。

当天晚上7点，医护人员放弃阖家团圆的休息时间，在丫丫入院后的第44个小时，一场多学科“共同作战”的穿透性角膜移植手术正式开始。眼科蔺琪和主治医师刘雯在手术台上，新生儿中心副主任医师杨子馨守在手术台旁，麻醉科副主任医师高铮铮在麻醉机旁……每个人都在自己的战斗岗位，护佑患儿。

术中，蔺琪将几乎完全形成脓疡的角膜整体切除，并对周围感染进行清创处理。由于新生儿的眼部组织极其脆弱，病变角膜被切开后，幼小的眼睛就如同“被开盖的罐头”一样，眼内组织随时都有“涌”出来的风险，因此这也是一场拼手速的手术。在大家的积极配合下，蔺琪快、准、稳地将角膜进行完美缝合。

经过所有医护人员一个小时的不懈努力，手术取得了圆满成功，丫丫重新拥有了捐献者黑亮的角膜。保卫光明的第一战，打赢了!

没有硝烟的“第二战”继续打响

手术，是丫丫保住光明的第一步。术后眼部的局部护理、抗排异及抗感染复发则是彻底保住光明的“第二战”，更是决定了这只眼睛的未来。北京儿童医院新生儿中心和眼科的医生们根据术中标本微生物学检测结果，最终确定疯狂侵蚀丫丫角膜的病菌就是“绿脓杆菌”。绿脓杆菌性角膜溃疡是角膜感染里最严重的一种,发展迅速，可在数日内导致眼部毁灭性损害而失明，也是丫丫角膜迅速溃烂的罪魁祸首。

为了进行更精准的抗感染治疗，新生儿中心调整了丫丫的全身用药，眼科配制了专用的眼药水。为了防止植片感染复发和排异，丫丫需要在全天24小内轮流使用8种滴眼液和眼膏，几乎每隔半小时到1小时就需要点药护理1次，新生儿的术眼护理难度极大，新生儿护理团队日夜不休地给予了丫丫最悉心的护理和照顾。蔺琪也每天到新生儿病房为她检查眼睛，并实时调整用药。

在医护人员的精心呵护下，丫丫左眼逐步恢复了往日的神采，且未发生全身及颅内感染。术后7天，丫丫顺利出院与家人团聚。如今，经过复查，丫丫的眼睛已经重获光明。

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