中山市博爱医院 三级甲等 公立医院

9岁男孩何某（化名）

最近半个月总是被腹泻所困扰

家长自行给了消炎药、止泻药之后

还是没有好转

于是带着小孩到市博爱医院就诊

经过一系列检查后

孩子被确诊为便秘

天天腹泻却是便秘

这究竟是怎么回事

中山市博爱医院儿童消化营养门诊谢广清主任医师接诊了这位岁男孩，经问诊后了解到，孩子平素3-7天一次大便，10多天前吃了隔夜菜（不洁饮食）后出现腹泻，大便黄色稀水样，每天3~4次，但每次量不多，都是在放屁后或不经意排出，还伴腹痛、腹胀。

孩子妈妈曾带着孩子到多家医院就诊，检查后当地医生诊断为“小儿肠炎”、“肠系膜淋巴结炎”，并给予药物治疗。随后，孩子腹泻一度缓解数天，但仍然叫腹痛、腹胀。2天后又再次出现腹泻，腹泻次数增多至7~8次/日，于是来到市博爱医院就诊。

谢广清评估后，孩子目前精神还不错，但是食量差。随后给予开塞露通便，孩子排出羊粪样大便。并诊断：1、儿童功能性便秘，2、充盈性便失禁。

同时给予门诊生理盐水清洁灌肠、药物口服等治疗，并指导正确大便习惯，指导调整饮食结构、正确摄入蔬菜水果、适量饮水、合理运动处理。

儿童便秘

便秘是儿童最常见的疾病之一，分为功能性便秘和器质性便秘两大类。其中功能性便秘是指肠道未发现明显器质性病变而以功能性改变为特征的排便障碍，占儿童便秘的90％以上。

儿童功能性便秘临床表现为几天甚至半个月不大便，大便干燥坚硬，解羊粪样大便、大块状硬大便、粗大条形大便，往往排便困难，排便时间延长，

排便时肛门疼痛，肛裂，大便带血，出血量大的可以染红整个马桶

，甚至导致痔疮、肛门脱出，排便后堵塞马桶。

慢性顽固性便秘还常常因为大便嵌塞引发溢粪，也叫充盈性便失禁，内裤常常粘有粪便，甚至走路时突然掉块大便出来，令人尴尬不堪，引发心理疾病。

儿童功能性便秘可伴有腹痛，程度可以隐隐作痛，可以痛得满地打滚，可以几秒内缓解，可以持续整天；可以只有腹痛，也可以伴有口臭、腹胀、拒食、烦躁、呕吐等，我们还发现不少功能性便秘导致营养不良的孩子。

虽然便秘不会危及生命安全，却能明显影响患者的生活质量，便秘虽与纤维摄入少、液体摄入缺乏密切相关，但盲目增加膳食纤维、水分摄入并不能缓解便秘，儿童功能性便秘需要长期服药治疗。

应用药物解除嵌塞粪块与持续软化大便，一般疗程最少1～2月，甚至更长，贸然停药只会导致便秘反复和加重。

当然，除了药物，还要坚持良好的饮食习惯，摄入合适、适当的膳食纤维、适当的水分、合理的膳食结构。还要亲子陪伴合理增加运动。更要通过亲子陪伴和鼓励等方式培养良好的大便习惯。

最后，中山市博爱医院儿童消化营养门诊的医生提醒家长朋友们，如果孩子出现长时间便秘，一定要及时至医院进行正规诊治，尽量减轻或避免对患儿的不良影响。

妇幼健康科普来源：儿童消化营养门诊谢广清

编辑、审核：中山市博爱医院编辑部

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二审：何金钊

三审：史妙丽

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