中山市博爱医院 三级甲等 公立医院

一高中生

到医院做身体检查

抽完血却忽然眼前发绿、失明

一中学生突然瘫痪

双腿发抖不能走路

检查却表示一切正常

一初中生

只要一上学就会反复发低烧

父母带着孩子四处求医

得到的结果都是

生理指标一切正常

他们都是属于

心因性躯体症状

在经过规范的心理治疗后

都顺利康复了

为什么会出现心因性躯体症状

真人版《三体》正在热播，第三集的剧情中科学家汪淼眼中出现倒计时，医生提到一个罕见的心理疾病：心因性失明。佩服作者刘慈欣的知识广度时，中山市博爱医院心理科也遇到这样的罕见病例。

当所有检查都没法解释孩子所表现的躯体症状时，就要考虑心因性躯体症状。到底为什么会发生心因性躯体症状？

市博爱医院心理科梁志聪医生在2022年几个月内连续治愈了三例心因性躯体症状奇案（右腿持久僵直5岁幼童、双腿软瘫坐轮椅13岁学生、一上学就发烧12岁学生）。他表示，大部分心因性躯体症状的原因：都是孩子的心理压力转换成躯体症状。

医院门诊常见的有以下几种：

一上学就头晕、头痛、呕吐、心慌、胸堵、呼吸困难、胃痛、腹痛、烂便、腿痛、低烧以致经常请假，甚至休学。

一受刺激就四肢抽搐，严重者会昏厥，甚至昏迷不醒。

罕见的有失明、部分躯体瘫痪或僵直。

抓准心因，得到治愈的可能

案例1：高中生抽血后突然失明

高中生小铭（化名）发现自己面色暗淡，害怕自己身患不治之症，睡后惊醒了两次。第二天马上到中山市博爱医院做相关检查。

当她抽完血，坐在一旁止血时，忽然眼前发绿，几秒后就失明，什么都看不见了！

见她十分钟后仍然失明，她父亲认为是心理问题，立刻请心理科梁志聪医生紧急确认。梁医生让小铭望着他的眼睛，小铭一下就望准了，这个现象进一步确定是心理因素。随后，梁医生要求她一直盯着他的双眼，并对她做情绪共鸣与暗示。半小时后，她视力完全恢复，总算有惊无险。

（广东经济科教频道《今日1线》）

（广东经济科教频道《今日1线》）

案例2：突然双腿软瘫不能走路

2022年10月19日，小东（化名）的妈妈接到班主任的电话，小东在学校突发瘫痪，双腿发抖不能走路，老师握着他的手时手也发抖。

一开始以为是神经系统问题，小东便在神经内科住院，并进行相关检查。在必须的检查完成后，均未发现器质性病变。并且经过十天的积极治疗，小东一直以来只能坐轮椅，无法站立或者行走。

梁医生会诊后考虑小东属于“分离障碍”，是“癔症”的一种。随即通过挖掘潜意识、暗示治疗等方式进行心理治疗。治疗三天后，小东在住院部的走廊便走动起来了。一开始是很谨慎的走，结果一出门，就走的很快，下了楼梯后，就能正常走路了，和平时一样的走。

心理压力转换成躯体症状

到底病因是什么？病因是心理压力，是一种因心理问题而转换成躯体症状的常见病，这类病叫“癔症”。1894年，Freud提出，“转换”这个概念，大意是指癔症患者不能意识到自己的精神冲突，意识不到的精神冲突转化为躯体症状，使患者免于在精神上冲突。

关于小铭的失明，是由生死问题的精神压力转换来的。

关于生老病死是多数人无法直面的情感。小铭近四年老在想“我什么时候会死？”“死因是什么？”“现在是不是要死？”等等。但她又抑制自己，封压了这些精神冲突，使生死问题不再出现在头脑，于是精神冲突转化为躯体症状。

而小东的瘫痪，属于精神运动性抑制

，是个人防御的一种方式。来访者因为生活学习中的一些原因，有了愤怒情绪，产生了攻击冲动，比如说打人，但是来访者并没有学到处理这种攻击冲动的正确方式，于是就让自己浑身无力，特别是用于攻击的手或者脚没有力量。我们在生活中经常有类似的表达，“我气得全身无力”，很多孩子就是没有办法表达自己的情绪，只能让身体来表达了。梁医生通过帮助小东找到平衡点，缓解了恐惧情绪，让小东的行动力得到了一定的恢复。

梁志聪表示，面对压力，青少年不像成人一样有抑制能力，能正确的调整和处理外界的各种的难题挫折，当压力处理不当，可能会导致更严重的问题发生。”

如何识别青少年存在心理问题

梁志聪表示，

很多家长不能接受是心理问题

。他们孩子数周数月数年持续地发病，找了多个内外科医生都没有疗效，仍然拒绝到心理科诊治，理由是他们认为孩子没有心理问题，所以这些躯体症状不可能是心理科能治的。家长们坚持孩子是身体的器质出了问题，只是检查不出而已，所以一直来回于各大内外科医生，最后孩子也没有好转。

观察青少年是否能够正常地上学，是否能够正常地吃饭、睡觉，是否能够进行正常的社会交往。如果青少年在学校和家庭环境中的情绪偏离正常范围，行为不符合规范，或者生活规律发生明显改变，如出现失眠、嗜睡、不愿跟人接触，或跟家长、老师、同学的沟通出现巨大的障碍，甚至出现极端行为，即意味着存在心理问题的可能。建议学校、家长及时带孩子到专业的机构或医院，找心理科和心理治疗师进行进一步评估。

青少年遭受心理问题的困扰或患有精神心理疾病的现象并不罕见，只要做到早识别、早干预、早治疗，他们中的大部分人都可以康复并回归社会。

妇幼健康科普来源：心理科梁志聪

编辑、审核：中山市博爱医院编辑部

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